專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）111 年第 45 題單選題
關於第二心音的敘述，下列何者正確？
A由於二尖瓣開啟所產生
B在心房收縮末期隨即產生
C在心電圖T波形成前產生
D在心室壓力快速下降時產生正確答案
D正確答案
第二心音(S2)由主動脈瓣與肺動脈瓣關閉產生，發生在心室舒張開始、心室壓力快速下降時。
為什麼答案是 D
心室收縮結束後壓力快速下降，當心室壓低於主動脈/肺動脈壓時，半月瓣關閉，血液反衝造成振動產生S2，正是發生在心室壓力快速下降階段。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第二心音(S2)由主動脈瓣與肺動脈瓣關閉產生，發生在心室舒張開始、心室壓力快速下降時。
S1=房室瓣關(收縮始)，S2=半月瓣關(舒張始)。S2出現在心室壓力下降、T波之後。
逐選項分析
A✕ 陷阱
心音由瓣膜「關閉」產生，而非開啟。S2是主動脈瓣與肺動脈瓣關閉所致，與二尖瓣(房室瓣)無關。二尖瓣關閉才是S1的成因。
B✕
心房收縮末期隨即進入心室收縮期，此時房室瓣關閉產生的是第一心音(S1)，不是S2。S2發生在心室收縮結束、舒張開始時。
C✕ 陷阱
T波代表心室再極化(舒張開始)，而S2發生在心室收縮結束、半月瓣關閉時，約對應T波末期或之後，並非在T波形成前。
D✓ 正確
心室收縮結束後壓力快速下降，當心室壓低於主動脈/肺動脈壓時，半月瓣關閉，血液反衝造成振動產生S2，正是發生在心室壓力快速下降階段。
心音與心動週期對照
| 心音 | 成因瓣膜 | 時相 | ECG對應 |
|---|
| 第一心音 S1 | 二尖瓣+三尖瓣關閉 | 心室收縮開始 | QRS波附近 |
| 第二心音 S2 | 主動脈瓣+肺動脈瓣關閉 | 心室舒張開始(壓力下降) | T波末/之後 |
| 第三心音 S3 | 快速充盈期血流衝擊 | 舒張早期 | T波之後 |
| 第四心音 S4 | 心房收縮充盈 | 舒張末期 | P波之後 |
最大陷阱是把「瓣膜開啟」當成心音成因(A選項)，實際上所有正常心音都來自瓣膜「關閉」造成的血流振動。另一陷阱是時序混淆(B、C)，須牢記S2標誌心室舒張的開始、壓力快速下降階段。 
