一位65歲老先生主訴左邊肩胛內側疼痛，頭頸後仰以及向左轉時，肩胛處疼痛增加，低頭好一些，且手臂沒有疼痛現象，肩關節活動正常，則下列何者較有可能？

頸椎後仰合併同側旋轉會使同側椎間孔縮小（Spurling 試驗原理）、小面關節受壓，導致頸椎源性肩胛內側牽涉痛加重；前屈使椎間孔擴大，症狀緩解。此模式加上無手臂放射痛、肩關節活動正常，高度指向頸椎小面關節或上頸椎病變（C3-C5 範圍）。