一位65歲老先生主訴左邊肩胛內側疼痛，頭頸後仰以及向左轉時，肩胛處疼痛增加，低頭好一些，且手臂沒有疼痛現象，肩關節活動正常，則下列何者較有可能？
A頸椎關節病變正確答案
B胸椎關節病變
C提肩胛肌肌筋膜疼痛
D胸廓出口症候群
答案與詳解
逐選項解析
A頸椎關節病變✓ 正確
B胸椎關節病變✕ 易錯陷阱
胸椎關節病變也可呈現肩胛內側疼痛，但其疼痛不會因頭頸後仰或旋轉而有規律性加重。胸椎關節活動範圍限制的方向性與頸椎不同，且疼痛通常與軀幹旋轉、深呼吸較相關，故排除。
C提肩胛肌肌筋膜疼痛✕ 易錯陷阱
提肩胛肌肌筋膜疼痛確實常在頸肩角及肩胛內側出現疼痛，且某些頸部動作會誘發。但典型表現為肌肉觸壓痛、活動後僵硬，而非規律性由頸椎「後仰+同側轉」加劇、「前屈」緩解的關節模式，且不符合開/關關節面的力學邏輯。
D胸廓出口症候群✕ 錯誤
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