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專技高考-物理治療師骨科疾病物理治療學111 年第 65 題單選題考點:PTTD鞋墊方向錯誤考點:結構性vs功能性扁平足

下列關於鞋墊治療足踝部損傷的敘述,何者最恰當?

A對於脛後肌功能不良病患,以功能性矯正鞋墊將足踝關節維持在承重時內翻姿勢(inverted position),代償脛後肌功能
B對於結構性扁平足患者,墊高內側足弓以代償足弓功能
C對於阿基里斯腱炎患者,初期以足跟墊幫助減低阿基里斯腱承受的外力,以減輕症狀正確答案
D對於類風濕性關節炎足部嚴重變形患者,給予功能性矯正鞋墊將足踝部保持在承重時正中姿勢(neutral position),強化足踝部功能
答案與詳解
C
正確答案
鞋墊治療足踝損傷:跟腱炎初期用足跟墊可抬高足跟、縮短跟腱長度,降低跟腱張力,減輕症狀,是臨床最常用且正確的處置。

逐選項解析

A對於脛後肌功能不良病患,以功能性矯正鞋墊將足踝關節維持在承重時內翻姿勢(inverted position),代償脛後肌功能PTTD鞋墊方向錯誤✕ 易錯陷阱
脛後肌功能不良(Posterior Tibial Tendon Dysfunction, PTTD)會造成後足外翻、縱弓塌陷,應以功能性矯正鞋墊將足踝維持在輕度外翻校正或中立位,而非「內翻姿勢(inverted position)」。過度內翻反而會造成其他結構代償性壓力,描述方向相反,為錯誤敘述。
B對於結構性扁平足患者,墊高內側足弓以代償足弓功能結構性vs功能性扁平足✕ 錯誤
結構性扁平足(structural flatfoot)其骨骼結構已固定變形,墊高內側足弓雖然在功能性扁平足中有效,但對結構性扁平足而言無法真正「代償足弓功能」,反而可能因鞋墊形狀不符合骨骼形態造成不適。應訂製全接觸式鞋墊以分散壓力,而非單純墊高足弓。
C對於阿基里斯腱炎患者,初期以足跟墊幫助減低阿基里斯腱承受的外力,以減輕症狀✓ 正確
D對於類風濕性關節炎足部嚴重變形患者,給予功能性矯正鞋墊將足踝部保持在承重時正中姿勢(neutral position),強化足踝部功能✕ 易錯陷阱

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