專技高考-語言治療師神經性溝通障礙學112 年第 29 題單選題
52歲的患者近半年說話越來越不清楚，接受檢查後發現小腦區域萎縮。下列何者最可能為該患者之臨床表現？
A觀察該患者之舌頭，發現肌束抽動（fasciculation）
B患者可輕鬆吹熄面前之蠟燭，可理解指令卻無法做出「假裝吹蠟燭」之動作
C患者依照指令連續做出圓唇以及展唇動作時，其動作不規律（irregular）正確答案
D患者說話時言語急促（short rushed of speech），音量越來越小聲
C正確答案
小腦萎縮→共濟失調性構音障礙，最核心表現是輪替動作不規律（AMR不整齊），對應選項C。
為什麼答案是 C
小腦病變導致共濟失調型吶語症（ataxic dysarthria），最典型特徵就是輪替運動速率（AMR/DDK）不規律（irregular）。患者執行連續圓唇/展唇輪替動作時節律紊亂、時距不等，正是小腦協調功能障礙的直接表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 小腦萎縮→共濟失調性構音障礙，最核心表現是輪替動作不規律（AMR不整齊），對應選項C。
圖中箭頭A指向腦幹下方/小腦區域。小腦病變→共濟失調型吶語症，關鍵特徵：AMR不規律、音節分開、音調變化大，選C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
肌束抽動（fasciculation）是下運動神經元病變（如ALS）的特徵，不屬於小腦病變表現。小腦病變不影響下運動神經元，不會出現肌束抽動。
B✕ 陷阱
「能執行實際動作但無法模仿/假裝動作」是言語失用症（apraxia of speech）或肢體失用症的表現，屬於左腦皮質病變，與小腦萎縮無關。
C✓ 正確
小腦病變導致共濟失調型吶語症（ataxic dysarthria），最典型特徵就是輪替運動速率（AMR/DDK）不規律（irregular）。患者執行連續圓唇/展唇輪替動作時節律紊亂、時距不等，正是小腦協調功能障礙的直接表現。
D✕ 陷阱
言語急促且音量越來越小聲（festinating speech + hypophonia）是帕金森氏症相關的減動型吶語症（hypokinetic dysarthria）的典型特徵，屬於基底核病變，非小腦病變。
五大吶語症類型與病灶對照
| 類型 | 病灶 | 核心語音特徵 |
|---|
| 痙攣型（Spastic） | 雙側上運動神經元 | 語速慢、嗓音刺耳緊繃、鼻音過重 |
| 弛緩型（Flaccid） | 下運動神經元/腦神經 | 肌束抽動、氣息音、鼻漏氣 |
| 共濟失調型（Ataxic）★本題 | 小腦 | AMR不規律、音節分開、音調起伏大 |
| 減動型（Hypokinetic） | 基底核（帕金森） | 言語急促、音量漸小、單調 |
| 過動型（Hyperkinetic） | 基底核（其他） | 不自主動作干擾、音量音調突變 |
選項A以「肌束抽動」混淆弛緩型（下運動神經元）與小腦病變；選項D以「言語急促+音量漸小」混淆帕金森減動型與共濟失調型；選項B以「假裝動作失敗」混淆言語失用症（皮質）與小腦病變。三個干擾選項各對應不同病灶，需熟記各類型的核心鑑別特徵。 
