專技高考-呼吸治療師呼吸疾病學107 年第 65 題單選題

一位慢性阻塞性肺病（COPD）患者因為夜間打鼾，白天嗜睡，接受睡眠生理檢查，其睡眠結構圖（hypnogram）結果如下，AHI：78.4/hr，lowest SpO2：43%，saturation < 90%：48.3%。下列治療建議何者最為適當？

A為重度睡眠呼吸中止症，安排Auto-CPAP以決定適當治療壓力

B疑似有換氣低下狀況，安排晨間動脈氣體檢查以及經皮二氧化碳測試之CPAP調整測試，以決定適當治療壓力正確答案

C病人明顯有持續性低血氧，懷疑慢性阻塞性肺病引發，須安排肺功能檢查；另亦須肺部高解析度電腦斷層檢查（HRCT），以釐清是否有肺間質病變

D屬於複雜性睡眠呼吸中止症（complex sleep apnea），CPAP與BiPAP效果不佳，宜安排ASV（adaptive servo ventilation）調整測試

答案與詳解

正確答案

COPD合併重度OSA（重疊症候群），且伴隨極度低血氧（43%），強烈暗示睡眠換氣低下，應監測二氧化碳並進行陽壓呼吸器壓力測試。

患者為COPD合併重度OSA（重疊症候群），且睡眠圖顯示在快速動眼期（REM）有極嚴重的血氧下降（最低43%），極可能合併睡眠換氣低下（Sleep hypoventilation）。因此，安排晨間ABG及經皮CO2監測以精確調整CPAP（或必要時改用BiPAP）是最正確的處置。

考點：Auto-CPAP適應症考點：重疊症候群處置考點：低血氧型態判讀考點：複雜性睡眠呼吸中止

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