專技高考-呼吸治療師呼吸疾病學107 年第 46 題單選題
一位30歲男性,因車禍導致連枷胸(flail chest),在急診時有呼吸困難現象,胸部X光顯示兩側肺浸潤:疑有肺挫傷,此時醫師應考慮之最適當治療為:
A氧氣治療
B非侵襲性機械通氣治療
C予以氣管內管插管,並給予呼吸器支持正確答案
D外科手術,固定肋骨
C正確答案
連枷胸合併肺挫傷且已呼吸困難,必須氣管插管+正壓通氣(內固定)穩定胸壁與氧合。
逐選項解析
A氧氣治療✕ 易錯陷阱
單純氧氣治療只能改善低血氧,無法解決連枷胸造成的反常呼吸(paradoxical movement)與肺挫傷後的肺泡塌陷,已呼吸困難者不夠用。
B非侵襲性機械通氣治療✕ 易錯陷阱
非侵襲性正壓通氣(NIPPV)在多重外傷、意識不穩、有大量分泌物或合併肺挫傷風險者為相對禁忌,恐延誤插管時機,本題病人已呼吸窘迫不適用。
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