專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）106 年第 33 題單選題
末端支氣管（terminal bronchiole）到肺泡的灰塵粒是如何移除的？
A由肺支氣管平滑肌的收縮吹出
B被肺泡內巨噬細胞吞噬移除正確答案
C被肺泡間微血管帶走
D被肺泡細胞分泌的酵素分解
B正確答案
末端細支氣管以下無纖毛上皮，灰塵粒主要靠肺泡巨噬細胞（dust cells）吞噬清除。
為什麼答案是 B
末端細支氣管到肺泡屬於呼吸區，無纖毛也無黏液腺，靠肺泡巨噬細胞（alveolar macrophage，又稱 dust cell）吞噬灰塵、病原體後，再經由淋巴或痰液移除。
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完整詳解
Pro · 無限重點 末端細支氣管以下無纖毛上皮，灰塵粒主要靠肺泡巨噬細胞（dust cells）吞噬清除。
看到「肺泡 + 灰塵清除」直接選巨噬細胞，這是肺部防禦的最後一道防線。
逐選項分析
A✕
支氣管平滑肌收縮會造成支氣管狹窄（如氣喘），與灰塵清除無關。大支氣管的清除靠纖毛擺動推黏液，不是平滑肌。
B✓ 正確
末端細支氣管到肺泡屬於呼吸區，無纖毛也無黏液腺，靠肺泡巨噬細胞（alveolar macrophage，又稱 dust cell）吞噬灰塵、病原體後，再經由淋巴或痰液移除。
C✕ 陷阱
肺泡微血管主要進行氣體交換（O₂/CO₂），灰塵粒體積大且為固體顆粒，無法穿過肺泡壁進入血液被帶走。此為陷阱選項。
D✕
肺泡第二型細胞分泌的是表面張力素（surfactant），用於降低肺泡表面張力防止塌陷，並非分解灰塵的酵素。
呼吸道各層級的清除機制
| 部位 | 上皮特徵 | 清除方式 | 代表細胞 |
|---|
| 鼻腔到大支氣管 | 假複層纖毛柱狀上皮 | 黏液纖毛運送（mucociliary escalator） | 纖毛細胞 + 杯狀細胞 |
| 小支氣管 | 單層纖毛柱狀/立方上皮 | 纖毛擺動 + 少量黏液 | 纖毛細胞 + Club cell |
| 末端細支氣管以下 | 無纖毛、無黏液 | 巨噬細胞吞噬 | 肺泡巨噬細胞（dust cell） |
| 肺泡 | 單層扁平上皮 | 巨噬細胞吞噬 + 淋巴運送 | Type I/II 肺泡細胞 + 巨噬細胞 |
呼吸道清除機制有明確的「分界線」:導氣區(從鼻腔到末端細支氣管)靠纖毛上皮的黏液-纖毛運輸系統,呼吸區(呼吸性細支氣管以下)則完全仰賴肺泡巨噬細胞。這條界線是考點核心,因為末端細支氣管以下沒有纖毛上皮,灰塵粒等固體顆粒物無法靠黏液向上送,只能由巨噬細胞吞噬後經淋巴系統移除。最容易誤判的是「肺泡微血管能帶走灰塵」,但血管屏障只允許氣體交換,固體顆粒根本無法穿透進入血流。記住:固體清除看細胞(巨噬細胞),氣體交換才看血管。 
