專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）106 年第 76 題單選題
17歲女性下腹疼痛一週，子宮頸抹片發現甚多中性白血球，但無異生細胞（dysplastic cell），細菌培養發現子宮頸有淋病雙球菌（N. gonorrhoeae）；若不適當治療此感染，則下列何種病變之機率會增加？
A子宮出血
B子宮外孕正確答案
C子宮內膜癌
D子宮內膜異位症
B正確答案
淋病雙球菌上行感染導致骨盆腔炎(PID)，輸卵管沾黏狹窄，受精卵無法順利進入子宮腔，子宮外孕機率大增。
為什麼答案是 B
淋病未治療會上行造成骨盆腔發炎(PID)，輸卵管黏膜受損沾黏、纖毛功能喪失，受精卵卡在輸卵管著床，是子宮外孕最經典的危險因子。
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完整詳解
Pro · 無限重點 淋病雙球菌上行感染導致骨盆腔炎(PID)，輸卵管沾黏狹窄，受精卵無法順利進入子宮腔，子宮外孕機率大增。
看到淋病/披衣菌+未治療→直接聯想PID→輸卵管疤痕→子宮外孕、不孕症兩大後遺症。
逐選項分析
A✕
子宮異常出血主要與荷爾蒙失調、子宮肌瘤、息肉或子宮內膜病變有關，淋病感染並非典型病因。
B✓ 正確
淋病未治療會上行造成骨盆腔發炎(PID)，輸卵管黏膜受損沾黏、纖毛功能喪失，受精卵卡在輸卵管著床，是子宮外孕最經典的危險因子。
C✕ 陷阱
子宮內膜癌主要危險因子是長期雌激素刺激（肥胖、未生育、PCOS、停經後荷爾蒙），與感染無直接關係，不要被「子宮頸感染」誤導。
D✕
子宮內膜異位症成因主流為經血逆流學說，與細菌感染無關，淋病不會誘發異位症。
PID(骨盆腔炎)四大長期後遺症
| 後遺症 | 機轉 | 發生率 | 臨床表現 |
|---|
| 子宮外孕 | 輸卵管沾黏、纖毛破壞 | ↑6-10倍 | 停經後腹痛、陰道出血 |
| 不孕症 | 輸卵管阻塞 | 1次PID約12% | 無法自然受孕 |
| 慢性骨盆痛 | 纖維化、沾黏 | 約20% | 長期下腹悶痛 |
| 反覆PID | 解剖結構受損 | 易再感染 | 再次發炎 |
子宮頸淋病感染若不治療,病原會沿生殖道往上蔓延至輸卵管和骨盆腔,形成 PID(骨盆腔炎)。輸卵管反覆發炎後會纖維化、沾黏、管腔狹窄,受精卵無法正常通過進入子宮著床,卡在輸卵管內就變成子宮外孕。PID 四大長期後遺症務必記牢:子宮外孕、不孕症、慢性骨盆腔疼痛、再次 PID 發作機率增加。很多人看到「子宮頸感染」就聯想子宮內膜癌或子宮頸癌,但癌症屬於長期 HPV 感染或其他致癌因子累積,與淋病的急性上行感染路徑完全不同。 
