專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)106 年第 59 題單選題
若心室壁上的乳突肌(papillary muscle)麻痺或腱索(chordae tendinae)受損,最可能造成下列何種現象?
A房室瓣無法開啟
B房室瓣狹窄
C心室血液逆流回心房正確答案
D心室電位傳導異常
C正確答案
乳突肌與腱索負責在心室收縮時拉住房室瓣,防止瓣膜翻入心房;受損會導致瓣膜閉鎖不全,血液逆流回心房。
為什麼答案是 C
心室收縮時,乳突肌收縮並透過腱索拉住房室瓣瓣葉,防止其被高壓血液推翻至心房。若麻痺或斷裂,瓣膜會翻向心房側(prolapse),造成閉鎖不全與血液逆流。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳突肌與腱索負責在心室收縮時拉住房室瓣,防止瓣膜翻入心房;受損會導致瓣膜閉鎖不全,血液逆流回心房。
記住:乳突肌+腱索=房室瓣的「拉繩」,繩斷→瓣膜關不緊→逆流。
逐選項分析
A✕
房室瓣的開啟是由心房與心室間的壓力差決定(心房壓 > 心室壓時自然開啟),與乳突肌、腱索無關。這兩者只負責「關閉時不要翻過去」。
B✕ 陷阱
瓣膜狹窄多由瓣膜本身病變(如風濕性心臟病、鈣化)造成開口變小,與腱索斷裂無關。腱索受損反而是造成「關不緊」而非「開不大」。
C✓ 正確
心室收縮時,乳突肌收縮並透過腱索拉住房室瓣瓣葉,防止其被高壓血液推翻至心房。若麻痺或斷裂,瓣膜會翻向心房側(prolapse),造成閉鎖不全與血液逆流。
D✕
心室電位傳導是由傳導系統(His bundle、Purkinje fibers)負責,與乳突肌、腱索這類機械性結構無關,兩者功能完全不同系統。
房室瓣支持裝置功能對照
| 結構 | 位置 | 功能 | 受損後果 |
|---|
| 瓣膜(cusps) | 房室交界 | 單向閥門 | 狹窄或閉鎖不全 |
| 腱索(chordae tendinae) | 瓣葉→乳突肌 | 如降落傘繩拉住瓣葉 | 瓣葉翻脫、逆流 |
| 乳突肌(papillary muscle) | 心室壁內側 | 收縮時拉緊腱索 | 瓣葉關不緊、逆流 |
| 瓣環(annulus) | 瓣膜基部 | 固定瓣膜 | 擴大→功能性逆流 |
考生容易把 B「狹窄」與 C「逆流」混淆。關鍵記憶:腱索/乳突肌是「拉繩裝置」,繩子斷了是「關不緊」造成逆流,而不是「開不大」造成狹窄。心肌梗塞若影響乳突肌,典型併發症即為急性二尖瓣逆流。
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