專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學111 年第 12 題單選題
動物血液抹片中紅血球呈現 rouleaux formation，下列敘述何者錯誤？
A此現象與紅血球沉降速率成正相關
B當纖維素原含量增加時，常見此現象
C若於犬見到此現象，通常庫姆氏（Coombs'）試驗也呈陽性正確答案
D此現象在反芻獸中較罕見
C正確答案
紅血球錢串形成（Rouleaux）與發炎蛋白增加及沉降速率加快有關，馬貓常見、反芻獸罕見；庫姆氏試驗陽性對應的是「自體凝集」而非錢串形成。
為什麼答案是 C
庫姆氏試驗（Coombs' test）用於檢測附著在紅血球表面的抗體，陽性代表免疫媒介性溶血性貧血（IMHA），其血液抹片特徵為「自體凝集」（Autoagglutination），而非錢串形成。
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完整詳解
Pro · 無限重點 紅血球錢串形成（Rouleaux）與發炎蛋白增加及沉降速率加快有關，馬貓常見、反芻獸罕見；庫姆氏試驗陽性對應的是「自體凝集」而非錢串形成。
看到庫姆氏試驗（Coombs' test）就要想到免疫媒介性溶血性貧血（IMHA）的「自體凝集」，與「錢串形成」機制完全不同，秒選 C。
逐選項分析
A✕
錢串形成會使紅血球聚集，體積與重量增加，導致紅血球沉降速率（ESR）加快，因此兩者確實呈正相關。
B✕
發炎時血漿中的急性期蛋白（如纖維素原、球蛋白）增加，會中和紅血球表面的負電荷，降低細胞間的排斥力，進而促使錢串形成。
C✓ 正確
庫姆氏試驗（Coombs' test）用於檢測附著在紅血球表面的抗體，陽性代表免疫媒介性溶血性貧血（IMHA），其血液抹片特徵為「自體凝集」（Autoagglutination），而非錢串形成。
D✕
錢串形成在不同物種的發生率不同：在馬、貓為常見的正常生理現象，犬、豬偶見，但在反芻獸（牛、羊）則極為罕見。
紅血球聚集型態比較
| 比較項目 | 錢串形成 (Rouleaux) | 自體凝集 (Autoagglutination) |
|---|
| 外觀型態 | 如硬幣般整齊疊加 | 如葡萄串般不規則凝結 |
| 發生機制 | 血漿蛋白(纖維素原/球蛋白)增加 | 抗體結合於紅血球表面(免疫反應) |
| 生理食鹽水測試 | 滴加後會散開 (Disperse) | 滴加後不會散開 (Persistent) |
| 相關檢驗 | 紅血球沉降速率 (ESR) 加快 | 庫姆氏試驗 (Coombs' test) 陽性 |
考生極易將紅血球的兩種聚集型態（錢串形成與自體凝集）混淆。自體凝集才是免疫反應（Coombs' test 陽性），而錢串形成多為血漿蛋白質濃度改變所致，兩者在臨床診斷意義上完全不同。 
