專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學111 年第 27 題單選題
下圖為犬隻白血病血液抹片，可推測最可能罹患何種疾病？
Alymphoid leukemia
Bmonocytic leukemia正確答案
Cmast cell leukemia
Dbasophilic leukemia
B正確答案
血液抹片中大量出現具有腎形或馬蹄形核、灰藍色胞質且含有細小空泡的大型單核樣白血球，最符合單核球性白血病(monocytic leukemia)的形態特徵。
為什麼答案是 B
圖中可見大量大型白血球，核呈腎形、馬蹄形或摺疊狀（folded/indented nucleus），胞質量豐富呈灰藍色，部分細胞可見細小胞質空泡，此為單核球(monocyte)系列的典型形態，大量增生即為monocytic leukemia。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血液抹片中大量出現具有腎形或馬蹄形核、灰藍色胞質且含有細小空泡的大型單核樣白血球，最符合單核球性白血病(monocytic leukemia)的形態特徵。
看核形：腎形/馬蹄形/摺疊核 + 灰藍色胞質 + 胞質空泡 → 單核球系列；排除淋巴球(圓核)、肥大細胞(紫色顆粒)、嗜鹼球(深藍顆粒)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
淋巴球性白血病(lymphoid leukemia)的腫瘤細胞核為圓形或輕度不規則，核染色質緻密，胞質量少；圖中細胞核呈明顯折疊/腎形且胞質豐富，不符合淋巴球形態。
B✓ 正確
圖中可見大量大型白血球，核呈腎形、馬蹄形或摺疊狀（folded/indented nucleus），胞質量豐富呈灰藍色，部分細胞可見細小胞質空泡，此為單核球(monocyte)系列的典型形態，大量增生即為monocytic leukemia。
C✕
肥大細胞白血病(mast cell leukemia)的腫瘤細胞胞質內應充滿大量深紫色（異染性）顆粒，是最顯著的辨識特徵；圖中細胞胞質顆粒不明顯，可排除。
D✕
嗜鹼球性白血病(basophilic leukemia)的細胞胞質含有粗大深藍/深紫色嗜鹼性顆粒，圖中細胞並無此特徵，可排除。
犬隻急性白血病血液抹片形態比較
| 類型 | 核形 | 胞質特徵 | 關鍵辨識點 |
|---|
| Lymphoid | 圓形/輕微不規則 | 少，淡藍 | 核染色質緻密、核仁明顯(ALL) |
| Monocytic ✔ | 腎形/馬蹄/摺疊 | 豐富灰藍、含空泡 | 折疊核 + 灰藍胞質 + 空泡 |
| Mast cell | 圓/卵圓 | 大量深紫異染顆粒 | 顆粒密集、異染性 |
| Basophilic | 分葉或不規則 | 深藍/深紫粗顆粒 | 嗜鹼性粗顆粒 |
考生容易將「大型白血球」直觀連結到淋巴球性白血病（因為lymphoma/leukemia常出現在選項），但鑑別關鍵在於核形而非細胞大小：腎形/折疊核是單核球的專屬特徵，圓形核才是淋巴球。務必先看核形再判斷系列。 
