專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學111 年第 43 題單選題
下列何者不是高乳酸鹽血症的原因？
D正確答案
高乳酸血症源於組織缺氧、無氧代謝增加；牛乳熱(產乳熱)是低血鈣造成，與乳酸堆積無關。
為什麼答案是 D
牛之乳熱(產乳熱/parturient paresis)是分娩前後低血鈣症所致，表現為肌肉無力、癱臥，屬電解質代謝異常，並非組織缺氧造成的乳酸堆積，故為本題答案(非乳酸血症原因)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高乳酸血症源於組織缺氧、無氧代謝增加；牛乳熱(產乳熱)是低血鈣造成，與乳酸堆積無關。
乳酸升高=缺氧/灌流不足。乳熱(milk fever)是缺鈣不是缺氧，故為例外。
逐選項分析
A✕
休克時組織灌流不足、缺氧，細胞轉為無氧糖解產生大量乳酸，是典型的Type A高乳酸血症原因。臨床上血乳酸常用來評估休克嚴重度與預後。
B✕
過度勞動時肌肉氧氣供應不及需求，無氧代謝增加導致乳酸大量產生，造成運動性高乳酸血症，為常見生理性原因。
C✕
馬疝痛常伴隨腸道缺血、循環衰竭與灌流不足，導致組織缺氧而乳酸升高。血乳酸是評估馬疝痛預後的重要指標。
D✓ 正確
牛之乳熱(產乳熱/parturient paresis)是分娩前後低血鈣症所致，表現為肌肉無力、癱臥，屬電解質代謝異常，並非組織缺氧造成的乳酸堆積，故為本題答案(非乳酸血症原因)。
高乳酸血症常見原因分類
| 類型 | 機轉 | 範例 |
|---|
| Type A | 組織缺氧/灌流不足 | 休克、嚴重貧血、疝痛缺血 |
| Type A | 氧需求增加 | 過度運動、抽搐 |
| Type B | 代謝異常(無缺氧) | 肝衰竭、毒素、腫瘤 |
| 非乳酸機轉 | 電解質失衡 | 牛乳熱(低血鈣) |
本題為反向題，問『不是』乳酸血症的原因。牛乳熱聽起來像代謝疾病易被誤判，但其本質是低血鈣，與缺氧造成的乳酸堆積無關，是正確答案。其餘三者皆與缺氧/灌流不足直接相關。 
