專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學111 年第 74 題單選題
某犬疑似患有腎上腺皮質功能異常疾病，其 ACTH 刺激試驗及低劑量 dexamethasone 抑制試驗結果如下。該犬最有可能患有下列何種腎上腺皮質功能異常疾病？（ACTH 試驗參考值 pre-ACTH：20～250 nmol/L, post-ACTH：200～450 nmol/L）
ACTH 刺激試驗：Pre-ACTH cortisol 291 nmol/L；Post-ACTH cortisol 1300 nmol/L
低劑量 dexamethasone 抑制試驗：Pre-dexamethasone cortisol 283 nmol/L；4-hr post cortisol 39 nmol/L；8-hr post cortisol 155 nmol/L
A腎上腺依賴性腎上腺皮質功能亢進症（adrenal-dependent hyperadrenocorticism）
B腦垂腺依賴性腎上腺皮質功能亢進症（pituitary-dependent hyperadrenocorticism）正確答案
C醫源性庫興症候群（iatrogenic Cushing's syndrome）
D腎上腺皮質功能低下症（hypoadrenocorticism）
B正確答案
犬隻 ACTH 刺激試驗 post-ACTH 極高確診庫興症；LDDST 呈現「4小時抑制、8小時反彈」為腦垂腺依賴性 (PDH) 典型特徵。
為什麼答案是 B
正確。腦垂腺依賴性 (PDH) 典型 LDDST 表現為 4 小時被抑制，但 8 小時失去抑制 (反彈)，且 ACTH 試驗 post-ACTH 顯著升高，完全符合題幹數據。
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完整詳解
Pro · 無限重點 犬隻 ACTH 刺激試驗 post-ACTH 極高確診庫興症；LDDST 呈現「4小時抑制、8小時反彈」為腦垂腺依賴性 (PDH) 典型特徵。
ACTH 試驗 post 爆表 = 庫興症。LDDST 4hr 降、8hr 升 = 腦垂腺依賴性 (PDH)；若 4hr、8hr 都不降 = 腎上腺依賴性 (ADH)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。腎上腺依賴性 (ADH) 的腫瘤細胞完全自主分泌皮質醇，不受負回饋控制，因此 LDDST 結果通常 4 小時與 8 小時均無法被抑制。
B✓ 正確
正確。腦垂腺依賴性 (PDH) 典型 LDDST 表現為 4 小時被抑制，但 8 小時失去抑制 (反彈)，且 ACTH 試驗 post-ACTH 顯著升高，完全符合題幹數據。
C✕
錯誤。醫源性庫興症因長期使用外源性類固醇，導致自身腎上腺萎縮，ACTH 刺激試驗 post-ACTH 通常極低，不會出現題幹的高反應。
D✕
錯誤。腎上腺皮質功能低下症 (Addison's disease) 的 ACTH 刺激試驗 post-ACTH 不會升高，通常低於參考值下限，與題幹數據相反。
犬腎上腺皮質功能異常診斷試驗判讀
| 疾病類型 | ACTH 刺激試驗 (Post) | LDDST 4小時 | LDDST 8小時 |
|---|
| 正常犬 | 正常升高 (200-450) | 抑制 | 抑制 |
| PDH (腦垂腺依賴) | 顯著升高 (>450) | 抑制 | 不抑制 (反彈) |
| ADH (腎上腺依賴) | 顯著升高 (>450) | 不抑制 | 不抑制 |
| 醫源性庫興症 | 低 (無反應) | 抑制 | 抑制 |
| 腎上腺功能低下 | 低 (無反應) | - | - |
考生易混淆 PDH 與 ADH 在 LDDST 的差異。切記 PDH 因腫瘤細胞仍有部分負回饋機制，故 4hr 可被抑制但 8hr 反彈；ADH 則完全自主分泌，全程不被抑制。 
