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專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學11174單選題

某犬疑似患有腎上腺皮質功能異常疾病,其 ACTH 刺激試驗及低劑量 dexamethasone 抑制試驗結果如下。該犬最有可能患有下列何種腎上腺皮質功能異常疾病?(ACTH 試驗參考值 pre-ACTH:20~250 nmol/L, post-ACTH:200~450 nmol/L) ACTH 刺激試驗:Pre-ACTH cortisol 291 nmol/L;Post-ACTH cortisol 1300 nmol/L 低劑量 dexamethasone 抑制試驗:Pre-dexamethasone cortisol 283 nmol/L;4-hr post cortisol 39 nmol/L;8-hr post cortisol 155 nmol/L

A腎上腺依賴性腎上腺皮質功能亢進症(adrenal-dependent hyperadrenocorticism)
B腦垂腺依賴性腎上腺皮質功能亢進症(pituitary-dependent hyperadrenocorticism)正確答案
C醫源性庫興症候群(iatrogenic Cushing's syndrome)
D腎上腺皮質功能低下症(hypoadrenocorticism)
答案與詳解
B
正確答案
ACTH刺激後cortisol過度上升(亢進),LDDST出現4hr抑制、8hr逃脫(escape),是PDH典型表現。

為什麼答案是 B

ACTH刺激後cortisol由291升至1300,遠超參考值上限(450)代表功能亢進。LDDST中4hr被抑制至39,但8hr回升至155(出現escape逃脫現象),正是腦垂腺依賴型(PDH)的經典模式。

考點:ADH不被抑制考點:PDH逃脫現象考點:醫源性反應低下考點:Addison應low-low
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黑皮