專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學111 年第 74 題單選題
某犬疑似患有腎上腺皮質功能異常疾病，其 ACTH 刺激試驗及低劑量 dexamethasone 抑制試驗結果如下。該犬最有可能患有下列何種腎上腺皮質功能異常疾病？（ACTH 試驗參考值 pre-ACTH：20～250 nmol/L, post-ACTH：200～450 nmol/L）
ACTH 刺激試驗：Pre-ACTH cortisol 291 nmol/L；Post-ACTH cortisol 1300 nmol/L
低劑量 dexamethasone 抑制試驗：Pre-dexamethasone cortisol 283 nmol/L；4-hr post cortisol 39 nmol/L；8-hr post cortisol 155 nmol/L
A腎上腺依賴性腎上腺皮質功能亢進症（adrenal-dependent hyperadrenocorticism）
B腦垂腺依賴性腎上腺皮質功能亢進症（pituitary-dependent hyperadrenocorticism）正確答案
C醫源性庫興症候群（iatrogenic Cushing's syndrome）
D腎上腺皮質功能低下症（hypoadrenocorticism）
B正確答案
犬隻 ACTH 刺激試驗 post-ACTH 極高確診庫興症；LDDST 呈現「4小時抑制、8小時反彈」為腦垂腺依賴性 (PDH) 典型特徵。
逐選項解析
A腎上腺依賴性腎上腺皮質功能亢進症（adrenal-dependent hyperadrenocorticism）✕ 易錯陷阱
錯誤。腎上腺依賴性 (ADH) 的腫瘤細胞完全自主分泌皮質醇，不受負回饋控制，因此 LDDST 結果通常 4 小時與 8 小時均無法被抑制。
B腦垂腺依賴性腎上腺皮質功能亢進症（pituitary-dependent hyperadrenocorticism）✓ 正確
C醫源性庫興症候群（iatrogenic Cushing's syndrome）✕ 錯誤
錯誤。醫源性庫興症因長期使用外源性類固醇，導致自身腎上腺萎縮，ACTH 刺激試驗 post-ACTH 通常極低，不會出現題幹的高反應。
D腎上腺皮質功能低下症（hypoadrenocorticism）✕ 錯誤
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