專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學111 年第 67 題單選題

一病犬血清生化及荷爾蒙檢查結果如下：total calcium 上升、ionized calcium 上升、phosphate 上升、PTH 下降。根據上述檢查結果，下列何者為造成該病犬高鈣血症最可能之原因？

A維生素 D 過多症正確答案

B惡性腫瘤

C原發性副甲狀腺功能亢進

D慢性腎衰竭

答案與詳解

正確答案

維生素D過多會同時促進腸道吸收鈣與磷（鈣↑、磷↑），而高血鈣會引發負回饋機制抑制副甲狀腺，導致PTH下降（PTH↓），完全吻合題目數據。

維生素D會促進腸胃道對鈣和磷的吸收，導致血鈣與血磷同時上升。高血鈣會透過負回饋機制抑制副甲狀腺，使得內源性PTH分泌下降，完全符合題幹數據。

載入中…

Pro · 無限

重點　維生素D過多會同時促進腸道吸收鈣與磷（鈣↑、磷↑），而高血鈣會引發負回饋機制抑制副甲狀腺，導致PTH下降（PTH↓），完全吻合題目數據。

秒殺技巧

解題關鍵看「磷」與「PTH」：高血鈣且「磷上升」必選維生素D過多；若「磷下降」則考慮惡性腫瘤或原發性副甲狀腺亢進。

A✓ 正確

B✕ 陷阱

惡性腫瘤（如淋巴瘤或肛門腺頂泌腺癌）常分泌PTHrP（副甲狀腺素相關胜肽）。PTHrP作用類似PTH，會使血鈣上升、促進腎臟排磷（血磷下降）。高血鈣會抑制內源性PTH（PTH下降）。與題目「血磷上升」不符。

C✕

原發性副甲狀腺功能亢進是由於副甲狀腺自主性分泌過多PTH（PTH上升）。過多的PTH會促使骨骼釋放鈣、腎臟重吸收鈣（血鈣上升），同時促進腎臟排磷（血磷下降）。與題目「PTH下降、血磷上升」完全相反。

D✕

犬隻慢性腎衰竭時，因腎臟排磷能力下降會導致血磷上升；但因腎臟無法活化維生素D，血鈣通常為正常或下降。低血鈣會刺激副甲狀腺分泌，導致繼發性副甲狀腺亢進（PTH上升）。與題目「高血鈣、PTH下降」不符。

疾病原因	血鈣 (Ca)	血磷 (P)	副甲狀腺素 (PTH)
維生素D過多症	上升 (↑)	上升 (↑)	下降 (↓)
惡性腫瘤 (HHM)	上升 (↑)	下降或正常 (↓/N)	下降 (↓)
原發性副甲狀腺亢進	上升 (↑)	下降 (↓)	上升 (↑)
慢性腎衰竭 (犬)	正常或下降 (N/↓)	上升 (↑)	上升 (↑)