專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學111 年第 64 題單選題
2 歲未結紮黃金獵犬雌犬，有嗜睡、抑鬱、共濟失調、嘔吐、脫水、乏尿之臨床症狀。CBC 可見嗜中性球顯著上升，且有核左轉。生化檢查可見 BUN 與血清肌酸酐上升。有高血糖、高蛋白血症，也同時可見高血鉀、低血氯與低血鈣。血液氣體檢查顯示 pH 為 7.231，並有低重碳酸鹽與低 PCO2 之情況出現。造成該犬低血氯最有可能的原因為何？
A嘔吐正確答案
B乏尿
C脫水
D用於平衡血液中過低的重碳酸鹽濃度
A正確答案
未結紮母犬出現膿胸樣全身性敗血症（疑子宮蓄膿），嘔吐造成胃液（HCl）流失，導致低血氯。
為什麼答案是 A
胃液主要成分含大量鹽酸（HCl），嘔吐會直接流失氯離子與氫離子。本題犬隻有明確嘔吐症狀，是低血氯最合理直接的機轉，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 未結紮母犬出現膿胸樣全身性敗血症（疑子宮蓄膿），嘔吐造成胃液（HCl）流失，導致低血氯。
看到嘔吐＋低血氯，第一直覺就是胃液富含氯離子，吐掉就低氯。
逐選項分析
A✓ 正確
胃液主要成分含大量鹽酸（HCl），嘔吐會直接流失氯離子與氫離子。本題犬隻有明確嘔吐症狀，是低血氯最合理直接的機轉，故為正解。
B✕ 陷阱
乏尿（少尿）會造成腎性代謝廢物與離子滯留（如本題的高血鉀、氮血症），氯離子通常傾向滯留而非流失，不會直接造成低血氯，方向相反。
C✕
脫水多造成血液濃縮，電解質相對上升而非下降，故不會解釋低血氯。脫水是本題的伴隨症狀，但非低氯主因。
D✕ 陷阱
本題血氣為低重碳酸鹽（代謝性酸中毒）。代謝性酸中毒時，氯離子常為代償而上升（高氯型酸中毒），不會為了平衡低重碳酸鹽而下降，邏輯相反。
低血氯常見原因對照
| 原因 | 機轉 | 本題是否符合 |
|---|
| 嘔吐 | 胃液HCl流失 | ✅ 有嘔吐症狀 |
| 乏尿 | 離子滯留→反而升高 | ✗ 方向相反 |
| 脫水 | 血液濃縮→相對升高 | ✗ 方向相反 |
| 代謝性酸中毒 | 代償常致高氯 | ✗ 方向相反 |
考生易被乏尿、脫水、酸鹼代償等同時存在的症狀干擾。但乏尿、脫水會使氯滯留或濃縮（升高），代謝性酸中毒代償也常致高氯，三者方向都與低血氯相反。唯有嘔吐直接流失胃液氯離子，才會造成低血氯。 
