專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學104 年第 10 題單選題
尿毒症患畜引起出血傾向的最主要原因為：
A血小板減少症
BFactor VII缺乏
C損害血小板黏著及延長BMBT正確答案
D纖維素原缺乏
C正確答案
尿毒症出血主因是尿毒素損害血小板功能（黏著力下降），導致BMBT延長，而非血小板數量減少。
為什麼答案是 C
尿毒症蓄積的尿素、胍類等毒素會干擾血小板膜醣蛋白（GPIb、GPIIb/IIIa）功能，使血小板黏著與聚集能力下降，臨床上以 BMBT（頰黏膜出血時間）延長表現。這是教科書標準答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 尿毒症出血主因是尿毒素損害血小板功能（黏著力下降），導致BMBT延長，而非血小板數量減少。
看到「尿毒症+出血」直接想「血小板功能異常」而非「數量減少」，BMBT是測功能的關鍵指標。
逐選項分析
A✕ 陷阱
尿毒症雖偶見輕度血小板減少，但並非主因。多數尿毒症患畜血小板「數量正常」，問題在於「功能異常」。考生常誤選此項是因為直覺把出血與數量不足連結。
B✕
Factor VII 缺乏屬於外因性凝血路徑問題，與尿毒症無直接關聯。Factor VII 缺乏多見於遺傳性疾病或維生素K缺乏，而非腎衰竭引起。
C✓ 正確
尿毒症蓄積的尿素、胍類等毒素會干擾血小板膜醣蛋白（GPIb、GPIIb/IIIa）功能，使血小板黏著與聚集能力下降，臨床上以 BMBT（頰黏膜出血時間）延長表現。這是教科書標準答案。
D✕
纖維素原（Fibrinogen）缺乏多見於 DIC 末期或嚴重肝衰竭，而非腎衰竭。尿毒症患畜的纖維素原通常正常甚至上升（急性期反應蛋白）。
尿毒症出血機轉與檢驗指標
| 異常層面 | 機轉 | 檢驗指標 | 是否為主因 |
|---|
| 血小板功能 | 尿毒素損害黏著/聚集 | BMBT 延長 | ✅ 主因 |
| 血小板數量 | 輕度減少（少見） | PLT count | ❌ 次要 |
| 凝血因子 | 通常正常 | PT、aPTT | ❌ 非主因 |
| 血管內皮 | vWF 功能異常 | vWF 活性 | ⚠️ 輔助 |
尿毒症患者常有出血問題,但血小板數量通常正常,真正致病的是「尿毒素直接毒害血小板黏附功能」。這些毒素像鑰匙插錯孔,讓血小板該黏不黏,檢驗會發現BMBT(出血時間)延長但血小板計數正常。臨床判斷關鍵在於:功能缺陷用BMBT抓,數量問題看platelet count;尿毒症屬於「有兵但兵不會打仗」類型。考試陷阱常混淆「血小板低下症」與「功能異常症」,兩者都出血但機轉完全不同,前者是士兵太少,後者是士兵中毒無法作戰,檢驗數據會完全相反。 
