專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學104 年第 42 題單選題
下列何者之血中濃度通常不因phenobarbital的影響而上升？
AGGT
BALT
Ctotal bilirubin正確答案
DALP
C正確答案
Phenobarbital 為肝酵素誘導劑，會升高 GGT、ALT、ALP，但不會明顯影響 total bilirubin。
為什麼答案是 C
Total bilirubin 反映膽紅素代謝與膽汁排泄，phenobarbital 主要誘導酵素而非造成膽汁鬱滯或溶血，故血中濃度通常不會上升，為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Phenobarbital 為肝酵素誘導劑，會升高 GGT、ALT、ALP，但不會明顯影響 total bilirubin。
記口訣：「酵素誘導 → 三酵素↑，膽紅素不動」。Phenobarbital 誘導肝微粒體酵素，本身不造成膽汁鬱滯，故 bilirubin 通常正常。
逐選項分析
A✕
GGT 為肝微粒體酵素，phenobarbital 會誘導其合成而升高，特別在犬隻長期投藥時常見。並非本題答案。
B✕
ALT 為肝細胞胞漿酵素，長期使用 phenobarbital 可能造成肝細胞受損或誘導效應，使 ALT 上升，是常見監測指標之一。
C✓ 正確
Total bilirubin 反映膽紅素代謝與膽汁排泄，phenobarbital 主要誘導酵素而非造成膽汁鬱滯或溶血，故血中濃度通常不會上升，為本題正解。
D✕ 陷阱
ALP 在犬隻特別容易被 phenobarbital 誘導（誘導出 b-ALP isoform），是長期使用 phenobarbital 最早、最明顯升高的酵素，常被誤選為答案。
Phenobarbital 對肝功能指標之影響
| 指標 | 是否上升 | 機轉 | 臨床意義 |
|---|
| ALP | 明顯上升 | 誘導肝微粒體酵素 (b-ALP) | 犬隻最敏感指標 |
| GGT | 上升 | 肝酵素誘導 | 搭配 ALP 評估 |
| ALT | 可能上升 | 誘導 + 潛在肝細胞損傷 | 監測肝毒性 |
| Total bilirubin | 通常不變 | 未影響膽汁排泄 | 若上升要懷疑肝衰竭 |
陷阱在於 phenobarbital 雖會升高多種肝酵素，但「酵素誘導」≠「肝功能受損」。Total bilirubin 屬於肝排泄功能指標，若上升代表真正肝功能異常而非單純誘導效應，故為例外。 
