專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學104 年第 4 題單選題
顯著的高球蛋白血症時，若以火焰分光計檢測，何項檢驗呈現假低值？
D正確答案
高球蛋白血症會排擠血清水相，火焰分光計測鉀會出現假性低血鉀（pseudohypokalemia）。
為什麼答案是 D
火焰分光計測鈉、鉀時以「全血清體積」為分母。高球蛋白血症使血清固相比例增加、水相減少，鉀實際只存於水相，稀釋後測得值偏低，產生假性低血鉀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高球蛋白血症會排擠血清水相，火焰分光計測鉀會出現假性低血鉀（pseudohypokalemia）。
火焰分光計＋高蛋白／高血脂 → 電解質假低值（鈉、鉀）。記「電解質才會被體積排除效應影響」。
逐選項分析
A✕
BUN（血中尿素氮）以酵素法或比色法測定，不受球蛋白影響，也不是火焰分光計的檢測項目。
B✕
ALP（鹼性磷酸酶）為酵素活性測定，使用分光光度法，與火焰分光計無關，不會因球蛋白濃度而假低。
C✕
膽固醇以酵素比色法測定，本身為脂質指標。雖然高血脂可能干擾比色，但與火焰分光計無關。
D✓ 正確
火焰分光計測鈉、鉀時以「全血清體積」為分母。高球蛋白血症使血清固相比例增加、水相減少，鉀實際只存於水相，稀釋後測得值偏低，產生假性低血鉀。
火焰分光計與假低值機轉
| 檢測項目 | 測定原理 | 受高球蛋白影響？ | 原因 |
|---|
| 鉀 (K+) | 火焰分光計 | ✅ 假低值 | 存於水相，固相增加致稀釋假象 |
| 鈉 (Na+) | 火焰分光計 | ✅ 假低值 | 同上（pseudohyponatremia） |
| BUN | 酵素／比色法 | ❌ | 非火焰分光計 |
| ALP | 分光光度（酵素活性） | ❌ | 測活性不測濃度 |
| 膽固醇 | 酵素比色法 | ❌（與本題無關） | 與球蛋白無直接關聯 |
火焰分光計測電解質時,預設「整管血清都是水溶液」來換算濃度。當球蛋白或脂質暴增,血清裡非水相體積變大、水相被壓縮,實際離子只溶在剩餘的水相裡,但儀器仍用總體積去算,就會低估真實濃度。這個「體積排除效應」只發生在需要用總檢體體積換算的方法上。考生常誤以為「血濃稠就干擾所有項目」而選BUN或膽固醇,但那些用酵素法或比色法,根本不受水相比例影響。記住:只有火焰法鈉鉀、傳統電極法電解質會中招,現代離子選擇電極(ISE)直測法已不受此干擾。 
