專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學104 年第 8 題單選題
下列何種疾病之出血時間（bleeding time）檢驗通常不會延長？
A血小板減少性紫斑症
B封魏氏（von Willebrand）病
C血小板無力症（thrombasthenia）
D血友病正確答案
D正確答案
出血時間反映「初級止血」(血小板+血管)，血友病是凝血因子缺乏屬「次級止血」異常，BT 不會延長。
為什麼答案是 D
血友病為凝血因子 VIII（A 型）或 IX（B 型）缺乏，屬「次級止血」異常。血小板數量及功能正常，故 BT 正常；異常項目為 APTT 延長。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 出血時間反映「初級止血」(血小板+血管)，血友病是凝血因子缺乏屬「次級止血」異常，BT 不會延長。
看到「出血時間 BT」就想初級止血：血小板數量↓、功能↓、vWF↓ 都會延長；血友病是凝血因子問題 → BT 正常，APTT 才延長。
逐選項分析
A✕
血小板減少性紫斑症（ITP）血小板「數量不足」，無法形成血小板栓子，BT 明顯延長。屬初級止血異常。
B✕ 陷阱
von Willebrand 病缺乏 vWF，血小板無法黏附於受傷血管內皮，初級止血失敗 → BT 延長。是犬最常見的遺傳性出血疾病。
C✕
血小板無力症（Glanzmann thrombasthenia）GPIIb/IIIa 缺陷，血小板「功能異常」無法聚集，雖然數量正常 BT 仍延長。
D✓ 正確
血友病為凝血因子 VIII（A 型）或 IX（B 型）缺乏，屬「次級止血」異常。血小板數量及功能正常，故 BT 正常；異常項目為 APTT 延長。
出血疾病與檢驗對照
| 疾病 | 缺陷部位 | BT | APTT/PT |
|---|
| 血小板減少性紫斑症 | 血小板數量 | 延長 | 正常 |
| von Willebrand 病 | vWF (黏附) | 延長 | APTT 可能延長 |
| 血小板無力症 | 血小板功能 | 延長 | 正常 |
| 血友病 A/B | 凝血因子 VIII/IX | 正常 | APTT 延長 |
考生易把「血友病」當成所有出血疾病代表而誤選為 BT 延長。其實血友病是凝血因子問題（次級止血），BT 完全正常，這正是臨床鑑別診斷的關鍵線索：APTT 延長但 BT 正常 → 高度懷疑血友病。 
