專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學104 年第 74 題單選題
使用火焰比色法測定電解質時,若有脂血症,可能出現下列何種假性值?
C正確答案
脂血症會佔據血漿體積,使單位體積中真正的水相減少,火焰比色法測得電解質會呈現假性偏低值,最常見為假性低血鈉。
為什麼答案是 C
正解。火焰比色法以「全血漿體積」為分母計算電解質濃度,脂血症時脂質佔去部分血漿體積,水相比例下降,但鈉只存在於水相,導致測得鈉濃度被「稀釋」而呈現假性低血鈉 (pseudohyponatremia)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 脂血症會佔據血漿體積,使單位體積中真正的水相減少,火焰比色法測得電解質會呈現假性偏低值,最常見為假性低血鈉。
口訣:脂血/高蛋白血 + 火焰比色法 = 假性低血鈉 (pseudohyponatremia)。
逐選項分析
A✕
鉀離子主要存在於細胞內,血漿鉀濃度遠低於鈉,且脂血造成的稀釋效應對鉀的影響相對不顯著,臨床上不以「假性低血鉀」作為脂血症的代表現象。
B✕
脂血症造成的是「稀釋型」假性偏低,不會使測值偏高。高血鉀通常與溶血、細胞內鉀外漏或腎衰竭有關,與脂血機轉相反。
C✓ 正確
正解。火焰比色法以「全血漿體積」為分母計算電解質濃度,脂血症時脂質佔去部分血漿體積,水相比例下降,但鈉只存在於水相,導致測得鈉濃度被「稀釋」而呈現假性低血鈉 (pseudohyponatremia)。
D✕ 陷阱
陷阱選項。學生易誤以為脂質「擠掉」水分後鈉會濃縮上升,但火焰比色法是以總體積換算,並非測水相中的真實濃度,故結果是偏低而非偏高。離子選擇電極法 (ISE) 才不受此影響。
脂血症 / 高蛋白血對電解質測定的影響
| 測定方法 | 原理 | 受脂血影響 | 結果 |
|---|
| 火焰比色法 (Flame photometry) | 以全血漿體積為基準 | 受影響大 | 假性低血鈉 |
| 間接式 ISE (稀釋後測) | 稀釋後再以離子電極測 | 受影響中等 | 可能假性偏低 |
| 直接式 ISE (不稀釋) | 直接測水相離子活性 | 不受影響 | 結果準確 |
考生直覺以為「脂質擠掉水後鈉變濃」應該偏高,但火焰比色法是以「全血漿體積」為分母換算濃度,脂質佔位後等於把鈉稀釋到更大體積中,故結果反而偏低。記住:脂血 + 火焰比色 = 假性「低」血鈉。