專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學104 年第 49 題單選題
若發現AST及ALT在短時間內急劇下降，表示可能：
A病程仍在進行中
B功能性肝實質細胞數已不多正確答案
C肝細胞已再生／修復過程
D肝細胞可能仍持續受到傷害
B正確答案
AST/ALT 急劇下降不一定是好事！若肝細胞已大量壞死，根本沒剩多少細胞可釋放酵素，數值反而會掉下來。
為什麼答案是 B
AST/ALT 來自肝細胞胞內，需要有「活細胞被破壞」才會釋放到血中。若肝實質細胞已大量壞死所剩無幾，就沒有細胞可再釋放酵素，數值反而急劇下降，預後極差。
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完整詳解
Pro · 無限重點 AST/ALT 急劇下降不一定是好事！若肝細胞已大量壞死，根本沒剩多少細胞可釋放酵素，數值反而會掉下來。
看到「酵素急降」要警覺：不是病好了，就是細胞死光了。題目問「可能」，最危險解讀就是肝實質細胞所剩無幾。
逐選項分析
A✕
病程進行中且肝細胞持續受損時，AST/ALT 應該是「持續高」或「上升」，不會急劇下降，與題意不符。
B✓ 正確
AST/ALT 來自肝細胞胞內，需要有「活細胞被破壞」才會釋放到血中。若肝實質細胞已大量壞死所剩無幾，就沒有細胞可再釋放酵素，數值反而急劇下降，預後極差。
C✕ 陷阱
肝細胞再生/修復時酵素會「逐漸」回降，是緩慢平穩下降，並伴隨臨床症狀改善，不是「急劇」下降。考生易誤選此項。
D✕
若肝細胞仍持續受傷，酵素會持續釋放至血中，數值應維持高檔或繼續上升，不會急劇下降。
AST/ALT 數值變化臨床判讀
| 變化型態 | 可能意義 | 預後 | 臨床警覺 |
|---|
| 持續上升 | 肝細胞持續受損 | 病程進行中 | 需積極治療 |
| 緩慢下降 | 肝細胞再生修復 | 預後良好 | 搭配臨床改善 |
| 急劇下降 | 功能性肝細胞所剩無幾 | 預後極差 | 肝衰竭警訊 |
| 維持高檔 | 慢性持續損傷 | 需追蹤病因 | 考慮慢性肝病 |
最容易誤選 C「肝細胞再生修復」——以為酵素下降就是好事。但臨床上要分辨「緩慢下降」與「急劇下降」：後者代表肝細胞已大量壞死無細胞可釋放酵素，是肝衰竭的警訊，預後反而最差。 
