專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學104 年第 56 題單選題
當犬隻尿液檢查，pH值為8.0時，下列敘述那一項為最可能的原因？
A攝食高蛋白飲食
B患犬有嚴重嘔吐
Cethylene glycol中毒
D尿道細菌感染正確答案
D正確答案
犬尿液正常偏酸性 (pH 5.5-7.0)，pH 8.0 屬鹼性尿，最常見原因是產脲酶細菌感染分解尿素產氨。
為什麼答案是 D
尿道 (尤其膀胱) 細菌感染若為產脲酶菌 (urease-producing bacteria)，如 Proteus、Staphylococcus、Klebsiella，會分解尿素為氨 (NH₃)，使尿液 pH 顯著上升至 8.0 以上，並易併發鳥糞石 (struvite) 結晶。
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完整詳解
Pro · 無限重點 犬尿液正常偏酸性 (pH 5.5-7.0)，pH 8.0 屬鹼性尿，最常見原因是產脲酶細菌感染分解尿素產氨。
看到犬尿鹼性 (pH>7.5) → 想到「細菌感染」(尤其 Proteus、Staphylococcus 等產脲酶菌)，這是臨床最常見原因。
逐選項分析
A✕ 陷阱
高蛋白飲食代謝產生硫酸鹽、磷酸鹽等酸性代謝物，會讓尿液偏「酸性」(pH 下降)，而非鹼性。肉食動物本來就因高蛋白飲食呈酸性尿。
B✕ 陷阱
嚴重嘔吐會喪失胃酸 (HCl)，造成代謝性鹼中毒，理論上尿液可能偏鹼。但臨床上會出現「矛盾性酸尿」(paradoxical aciduria)，因低血鉀低血氯使腎臟反而排酸，故非最可能原因。
C✕
乙二醇 (防凍劑) 中毒會代謝為乙醇酸、草酸等，造成嚴重「代謝性酸中毒」，尿液 pH 下降偏酸性，並可見草酸鈣結晶，不會使尿液鹼化。
D✓ 正確
尿道 (尤其膀胱) 細菌感染若為產脲酶菌 (urease-producing bacteria)，如 Proteus、Staphylococcus、Klebsiella，會分解尿素為氨 (NH₃)，使尿液 pH 顯著上升至 8.0 以上，並易併發鳥糞石 (struvite) 結晶。
犬隻尿液 pH 異常的常見原因
| pH 趨勢 | 常見原因 | 機轉 | 伴隨表現 |
|---|
| 酸性 (<6.0) | 高蛋白飲食、代謝性酸中毒、乙二醇中毒、糖尿病酮酸症 | 酸性代謝物增加 | 草酸鈣/尿酸結晶 |
| 鹼性 (>7.5) | 產脲酶菌感染、植物性飲食、餐後鹼潮、代謝性鹼中毒 | 尿素→氨、HCO₃⁻ 排出 | 鳥糞石結晶、膿尿 |
| 正常 (5.5-7.0) | 健康犬隻 (肉食偏酸) | — | — |
本題最大陷阱是 B「嚴重嘔吐」。直覺上嘔吐會丟失胃酸→體內鹼化→尿液應變鹼，但臨床上常見「矛盾性酸尿」現象，因低血氯低血鉀使腎臟反而排酸保鉀，故嘔吐的尿液 pH 變化不可靠，不是最可能原因。 
