專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學104 年第 53 題單選題
有關犬貓肌肉疾病之實驗室診斷敘述，下列何者錯誤？
A高血鈣最常為大範圍肌肉受損之離子變化正確答案
Bnatriuretic peptide為心肌功能之指標，可在心衰竭時見到上升
Ctroponin為心肌受損之指標，但也見於腎衰竭病患
Ddystrophin缺乏可導致肌肉退行性變化或壞死
A正確答案
大範圍肌肉受損會釋出鉀與磷，造成『高血鉀』而非高血鈣，這是反向題的關鍵陷阱。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（正解）。肌肉細胞內主要陽離子是鉀（K+），大範圍橫紋肌溶解或肌肉壞死時，釋出的是『高血鉀』與『高血磷』，並非高血鈣。事實上反而常見低血鈣（鈣沉積於受損肌肉）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 大範圍肌肉受損會釋出鉀與磷，造成『高血鉀』而非高血鈣，這是反向題的關鍵陷阱。
肌肉細胞內主要陽離子是 K+（不是 Ca2+），大範圍肌肉壞死 → 高血鉀 + 高血磷 + CK 上升。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（正解）。肌肉細胞內主要陽離子是鉀（K+），大範圍橫紋肌溶解或肌肉壞死時，釋出的是『高血鉀』與『高血磷』，並非高血鈣。事實上反而常見低血鈣（鈣沉積於受損肌肉）。
B✕
正確。利鈉肽（ANP/BNP）由心房或心室在容積或壓力負荷增加時分泌，是心衰竭的重要生化指標，臨床上常用 NT-proBNP 評估犬貓心臟功能。
C✕
正確。心肌旋轉蛋白（cardiac troponin I/T）是心肌受損的高專一性指標，但腎衰竭病患因清除率下降或合併心肌損傷，也會見到 troponin 上升，需配合臨床判讀。
D✕
正確。Dystrophin 是維持肌纖維膜穩定的結構蛋白，缺乏會導致肌肉退行性變化或壞死，即類似人類杜興氏肌肉失養症（Duchenne MD），在某些品種犬如 Golden Retriever 有對應疾病模型。
肌肉/心肌疾病重要實驗室指標
| 指標 | 意義 | 上升情境 | 備註 |
|---|
| CK (creatine kinase) | 肌肉損傷 | 肌肉壞死、注射、運動 | 最敏感肌損指標 |
| AST | 肌/肝損傷 | 肌肉或肝細胞損傷 | 需配合 ALT 判讀 |
| K+ / Phosphate | 細胞內離子 | 大範圍肌肉壞死 | 高血鉀危險→心律不整 |
| Troponin I/T | 心肌損傷 | 心肌炎、心衰、腎衰 | 高度心臟特異 |
| NT-proBNP | 心臟壓力負荷 | 鬱血性心衰竭 | 鑑別呼吸困難病因 |
| Dystrophin | 肌纖維膜結構 | 缺乏→肌失養症 | 免疫組化檢測 |
命題者把『高血鉀（hyperkalemia）』偷換成『高血鈣（hypercalcemia）』，一字之差。肌肉細胞內陽離子主要是 K+ 不是 Ca2+，大範圍肌肉受損釋出的是鉀與磷。考生若沒留意『鉀』與『鈣』差異，極易誤選為正確而漏掉這題。 
