專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學107 年第 3 題單選題
下列有關犬淋巴瘤之實驗室診斷,何者正確?
A血片檢查一定可見腫瘤細胞
B骨髓片中一定可見腫瘤細胞
C於血片之羽狀末端較易找到淋巴胚細胞正確答案
D70%以上病犬有低蛋白血症
C正確答案
犬淋巴瘤血片中腫瘤細胞較大,會被推到羽狀末端,是找淋巴胚細胞的關鍵位置。
為什麼答案是 C
血片推片時,體積較大的細胞(如淋巴胚細胞、母細胞)會被推送至羽狀末端 (feathered edge)。因此檢查淋巴瘤血片時,應特別觀察羽狀末端與側緣,此為血液抹片判讀的標準技巧。
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完整詳解
Pro · 無限重點 犬淋巴瘤血片中腫瘤細胞較大,會被推到羽狀末端,是找淋巴胚細胞的關鍵位置。
記住「大細胞往羽狀末端跑」這個血片製作原理,C 直接選。
逐選項分析
A✕
犬淋巴瘤多為實質器官(淋巴結、脾、肝)的腫瘤,血液中不一定出現腫瘤細胞。只有白血病期或骨髓侵犯時才會在血片中見到,「一定」太絕對。
B✕ 陷阱
骨髓侵犯(stage V)才會在骨髓片中見到腫瘤細胞,並非每隻淋巴瘤病犬都有骨髓侵犯,「一定」同樣為錯誤敘述。臨床分期 I-IV 不一定侵犯骨髓。
C✓ 正確
血片推片時,體積較大的細胞(如淋巴胚細胞、母細胞)會被推送至羽狀末端 (feathered edge)。因此檢查淋巴瘤血片時,應特別觀察羽狀末端與側緣,此為血液抹片判讀的標準技巧。
D✕
犬淋巴瘤反而常見「高球蛋白血症」(單株 gammopathy,尤其 B 細胞型)或正常蛋白,低蛋白血症並非主要表現,更非 70% 以上。低白蛋白可能因腸道淋巴瘤造成蛋白流失,但比例遠低於 70%。
犬淋巴瘤實驗室診斷重點
| 檢查項目 | 典型發現 | 出現比例 | 判讀重點 |
|---|
| 血片 | 淋巴胚細胞(白血病期) | 不一定 | 看羽狀末端 |
| 骨髓片 | 腫瘤細胞浸潤 | stage V 才有 | 用於分期 |
| 生化 | 高鈣血症、高球蛋白 | 約 10-40% | T 細胞型常高鈣 |
| 細針抽吸 | 單一形態淋巴母細胞 | 確診首選 | 淋巴結細胞學 |
A、B 選項用「一定」是典型陷阱。淋巴瘤是否在血液或骨髓出現腫瘤細胞,取決於臨床分期與是否進入白血病期。看到「一定」「絕對」「100%」等字眼要高度警覺。