專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學107 年第 57 題單選題
臨床診斷上把體液中酵素分為分泌酵素和細胞內酵素，下列何者是由肝臟生產釋入血中之分泌酵素？
A胞漿素原（plasminogen）正確答案
B山梨醇脫氫酶（SDH）
C阿金氨酸酶（arginase）
D膽鹼酯酶（cholinesterase）
A正確答案
肝臟合成並分泌入血的酵素中，胞漿素原（plasminogen）為纖維蛋白溶解系統前驅物，是典型由肝臟生產釋入血中之分泌酵素，肝衰竭時血中濃度下降。
為什麼答案是 A
胞漿素原（plasminogen）由肝細胞合成後「主動分泌」入血，於血中以前驅物形式存在，經活化為 plasmin 參與纖維蛋白溶解。肝合成功能下降時血中濃度降低，為獸醫臨床病理教科書（Kaneko 等）「分泌酵素（secretory enzymes）」分類下的標準代表，故為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝臟合成並分泌入血的酵素中，胞漿素原（plasminogen）為纖維蛋白溶解系統前驅物，是典型由肝臟生產釋入血中之分泌酵素，肝衰竭時血中濃度下降。
刪去法：SDH（B）、arginase（C）皆為肝細胞內酵素，僅細胞損傷時漏出 → 直接刪除。剩 A（plasminogen）與 D（cholinesterase）皆為肝合成分泌型，但本題情境下 plasminogen 為標準教科書（如 Kaneko《Clinical Biochemistry of Domestic Animals》）列舉「分泌酵素」之首要代表，故選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
胞漿素原（plasminogen）由肝細胞合成後「主動分泌」入血，於血中以前驅物形式存在，經活化為 plasmin 參與纖維蛋白溶解。肝合成功能下降時血中濃度降低，為獸醫臨床病理教科書（Kaneko 等）「分泌酵素（secretory enzymes）」分類下的標準代表，故為本題正解。
B✕ 陷阱
山梨醇脫氫酶（SDH）存在於肝細胞「細胞質內」，平時血中濃度極低，僅在肝細胞損傷時才漏出至血中，屬肝臟特異性的細胞內酵素（leakage enzyme），用於診斷大動物肝細胞壞死，並非分泌酵素。
C✕ 陷阱
阿金氨酸酶（arginase）位於肝細胞粒線體與細胞質內，參與尿素循環末端反應。肝細胞受損時才釋入血中，屬細胞內酵素（leakage enzyme），為犬貓肝細胞傷害的特異性指標，並非分泌酵素。
D✕ 陷阱
膽鹼酯酶（血清型 pseudocholinesterase / butyrylcholinesterase）確實由肝臟合成並分泌入血，學理上亦屬分泌酵素，臨床用於評估肝合成功能與有機磷中毒。但本題標準答案取自獸醫臨床病理學教科書（如 Kaneko）對「分泌酵素」之代表性舉例，plasminogen（連同凝血因子、albumin）為纖溶/凝血系統之典型分泌蛋白酶原，較 cholinesterase 更具代表性；部分分類系統甚至將 ChE 獨立歸為「肝合成功能指標」而非廣義分泌酵素。考試情境下若 A、D 並列，應優先選 plasminogen。
血中酵素三大分類（獸醫臨床診斷學）
| 類型 | 來源機制 | 代表酵素 | 臨床意義 |
|---|
| 分泌酵素 (Secretory) | 肝主動合成釋入血，平時存在於血中 | Plasminogen（典型代表）、凝血因子、ChE、Ceruloplasmin、LCAT | ↓ 表示肝合成功能下降 |
| 細胞內酵素 (Leakage) | 細胞損傷後漏出 | SDH、Arginase、ALT、AST、GLDH | ↑ 表示細胞壞死/受損 |
| 排泄酵素 (Excretory) | 由膽道排出，受阻時血中↑ | ALP、GGT | ↑ 表示膽汁淤積 |
本題陷阱有二：(1) 把 SDH、arginase 等「肝內酵素」誤認為「肝分泌酵素」——兩者方向相反（漏出 vs 分泌）；(2) Cholinesterase 學理上亦屬分泌酵素，但獸醫臨床病理學教科書（Kaneko 等）將 plasminogen 列為分泌酵素的標準代表，考試應選最具代表性者。遇 A、D 並列時，優先選 plasminogen。 
