專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學107 年第 51 題單選題
下列有關酵素異構酶之敘述，何者正確？
AAST有ASTs、ASTm異構酶正確答案
BCK有CK-AA、CK-BB、CK-AB異構酶
CAldolase有Ⅰ-Ⅳ型異構酶
DALT有肝臟及肌肉來源之異構酶
A正確答案
AST 具有細胞質型 (ASTs/ASTc) 與粒線體型 (ASTm) 兩種同功酶，是肝細胞損傷程度判斷的重要指標。
為什麼答案是 A
正確。AST (天門冬胺酸轉胺酶) 確實有兩種同功酶：細胞質型 ASTs (或稱 ASTc) 與粒線體型 ASTm。當肝細胞嚴重壞死時 ASTm 會大量釋出，臨床可用來判斷肝損傷嚴重度。
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完整詳解
Pro · 無限重點 AST 具有細胞質型 (ASTs/ASTc) 與粒線體型 (ASTm) 兩種同功酶，是肝細胞損傷程度判斷的重要指標。
記住「AST 兩型、CK 三型 (MM/BB/MB)、LDH 五型、Aldolase A/B/C」即可秒殺異構酶題。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。AST (天門冬胺酸轉胺酶) 確實有兩種同功酶：細胞質型 ASTs (或稱 ASTc) 與粒線體型 ASTm。當肝細胞嚴重壞死時 ASTm 會大量釋出，臨床可用來判斷肝損傷嚴重度。
B✕ 陷阱
錯誤。CK (肌酸激酶) 由 M、B 兩種次單元組成二聚體，故同功酶為 CK-MM (骨骼肌)、CK-BB (腦)、CK-MB (心肌)，不是 AA/BB/AB。選項刻意把 M 寫成 A 混淆。
C✕ 陷阱
錯誤。Aldolase (醛縮酶) 只有 A、B、C 三型 (A 型在肌肉、B 型在肝腎、C 型在腦)，並無所謂 Ⅰ–Ⅳ 型。Ⅰ–Ⅴ 型那是 LDH 的分類，考生最常被混淆。
D✕ 陷阱
錯誤。ALT (丙胺酸轉胺酶) 主要存在於肝細胞細胞質中，並無明確區分為肝臟型與肌肉型同功酶；具有肝臟與肌肉同功酶的是 AST 或 LDH，不是 ALT。
臨床常見酵素同功酶整理
| 酵素 | 同功酶分型 | 主要來源 | 臨床意義 |
|---|
| AST | ASTs (細胞質)、ASTm (粒線體) | 肝、心肌、骨骼肌 | ASTm 升高代表細胞嚴重壞死 |
| CK | CK-MM、CK-BB、CK-MB | 骨骼肌 / 腦 / 心肌 | CK-MB 用於心肌損傷 |
| LDH | LDH1–LDH5 | 心肌→骨骼肌不等 | LDH1>LDH2 表心肌梗塞 |
| Aldolase | A、B、C 三型 | 肌肉 / 肝腎 / 腦 | 肌肉疾病評估 |
| ALT | 無顯著同功酶分型 | 肝臟為主 | 肝細胞損傷指標 |
AST 是臨床少數同時有「細胞質型(ASTc/ASTs)」與「粒線體型(ASTm)」的酵素,當肝細胞受損越嚴重,粒線體型釋出比例越高,ASTm/ASTs 比值可用來判斷損傷深度。常見混淆點在於:CK 是用 M(肌肉)和 B(腦)命名亞單位,不會出現 A 型;Aldolase 只分 A/B/C 三型對應不同組織,不是 LDH 那種 Ⅰ–Ⅴ 編號;ALT 幾乎只存在肝臟細胞質,不像 AST 在心肌、骨骼肌都有分布。記住「AST 雙層(質+粒線體)、ALT 單純肝、CK 看 M/B、Aldolase 看 A/B/C」就能快速排除張冠李戴的選項。 
