專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學107 年第 73 題單選題
下列何者不是分泌性酸中毒之電解質型式？
A血清HCO3-減少
B陰離子差增加正確答案
C血清Cl-偏高
D血清TCO2減少
B正確答案
分泌性酸中毒是HCO3-從腸道或腎臟流失，Cl-代償性升高，陰離子差正常（非增加）。
為什麼答案是 B
陰離子差增加是「蓄積性酸中毒」（如酮酸中毒、乳酸中毒、尿毒症）的特徵，分泌性酸中毒的AG應為正常，故此敘述錯誤，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 分泌性酸中毒是HCO3-從腸道或腎臟流失，Cl-代償性升高，陰離子差正常（非增加）。
代謝性酸中毒分兩型：陰離子差「增加」型（蓄積型）vs「正常」型（分泌型/高血氯型）。分泌型 = AG正常 + Cl-高。
逐選項分析
A✕
分泌性酸中毒因HCO3-從腸道（腹瀉）或腎小管流失，血清HCO3-減少是其核心特徵，正確描述。
B✓ 正確
陰離子差增加是「蓄積性酸中毒」（如酮酸中毒、乳酸中毒、尿毒症）的特徵，分泌性酸中毒的AG應為正常，故此敘述錯誤，為本題答案。
C✕
分泌性酸中毒又稱「高血氯性酸中毒」，當HCO3-流失時，Cl-代償性增加以維持電中性，故血清Cl-偏高，正確。
D✕
TCO2（總二氧化碳）約95%來自HCO3-，HCO3-減少時TCO2必然下降，正確描述分泌性酸中毒之表現。
代謝性酸中毒兩大類型對照
| 項目 | 分泌性（高血氯型） | 蓄積性（高AG型） |
|---|
| HCO3- | ↓ 流失 | ↓ 被酸消耗 |
| Cl- | ↑ 代償升高 | 正常 |
| 陰離子差(AG) | 正常 | ↑ 增加 |
| TCO2 | ↓ | ↓ |
| 常見原因 | 腹瀉、腎小管酸中毒 | 酮酸、乳酸、尿毒、中毒 |
代謝性酸中毒分兩型,判斷關鍵在陰離子差(AG)。分泌型是HCO3-從腸道腹瀉或腎小管流失,血中HCO3-降低後Cl-會代償性升高來維持電中性,所以AG算出來正常、呈現高血氯。蓄積型才是乳酸或酮酸等有機酸根堆積,這些陰離子取代HCO3-位置使AG增加。最常錯在把AG增加當成分泌型特徵,其實分泌型流失的是HCO3-本身,不是累積新酸根,所以AG不變、靠Cl-補位。看到腹瀉、腎小管酸中毒就想正常AG加高Cl-,看到休克、酮酸中毒才想AG增加。 
