專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學114 年第 78 題單選題
下列那一項是最有可能造成anion gap變低的原因？
A肝硬化（cirrhosis）正確答案
B維他命 D不足
C急性腎病
D有機酸的增加
A正確答案
低 anion gap 最常見原因是低白蛋白血症，肝硬化因合成白蛋白不足導致 AG 下降。
為什麼答案是 A
肝硬化導致白蛋白合成下降，白蛋白為血中主要未測陰離子（unmeasured anion），其減少會使 anion gap 明顯降低，是臨床上最常見的低 AG 原因。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 低 anion gap 最常見原因是低白蛋白血症，肝硬化因合成白蛋白不足導致 AG 下降。
看到『低 anion gap』直接聯想『低白蛋白』→ 肝硬化、腎病症候群、失蛋白腸病。
逐選項分析
A✓ 正確
肝硬化導致白蛋白合成下降，白蛋白為血中主要未測陰離子（unmeasured anion），其減少會使 anion gap 明顯降低，是臨床上最常見的低 AG 原因。
B✕
維他命 D 不足主要影響鈣磷代謝，造成低血鈣、骨骼病變，與 anion gap 計算（Na-Cl-HCO3）無直接關聯。
C✕ 陷阱
急性腎病時因磷酸鹽、硫酸鹽等未測陰離子堆積，加上尿毒酸中毒，會使 anion gap『升高』而非降低，方向相反。
D✕ 陷阱
有機酸（乳酸、酮酸等）增加屬典型高 AG 代謝性酸中毒，未測陰離子增多會使 AG 上升，與題目方向相反。
Anion Gap 變化原因對照
| AG 變化 | 機轉 | 常見原因 | 備註 |
|---|
| 降低 ↓ | 未測陰離子減少（白蛋白↓） | 肝硬化、腎病症候群、失蛋白腸病 | 最常見：低白蛋白血症 |
| 升高 ↑ | 未測陰離子增加 | 腎衰竭、乳酸酸中毒、酮酸中毒、乙二醇中毒 | 高 AG 代謝性酸中毒 |
| 正常 | Cl⁻ 代償性上升 | 腹瀉、腎小管酸中毒 | 高氯性酸中毒 |
C、D 都是『高 AG』的典型原因，考生若沒看清楚題目問的是『變低』很容易誤選。記住：有機酸↑、腎衰→AG 升高；白蛋白↓→AG 降低。方向一定要看清楚。 
