專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學114 年第 24 題單選題
有關白血球反應,下列敘述何者正確?
A嗜中性球增多症同時伴隨中度核左轉,且分葉嗜中性球(segmented neutrophils)多於帶狀嗜中性球(band cells)時,就可以判斷此反應足以控制炎症反應
B嗜中性球增多症伴隨未成熟嗜中性球數量超過分葉嗜中性球(segmented neutrophils),可稱為再生性核左轉,此狀況如果持續,就代表炎症反應預後較佳
C若動物發生嗜中性球低下現象(neutropenia),不論原因為何,皆代表二次感染機會增加正確答案
D單次之白血球計數分析,除可提供炎症嚴重程度及骨髓反應強度外,也可用以評斷炎症之預後
C正確答案
嗜中性球低下不論病因(破壞、消耗、製造減少)都會讓動物易受二次感染,C 正確。
為什麼答案是 C
嗜中性球是對抗細菌的第一線,無論是骨髓製造不足、過度消耗或免疫破壞所致,低下都會削弱防禦力,增加二次(伺機性)感染風險,為臨床鐵律。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嗜中性球低下不論病因(破壞、消耗、製造減少)都會讓動物易受二次感染,C 正確。
看到『不論原因為何』通常是陷阱,但嗜中性球低下=免疫防線下降是鐵律,所以 C 對。
逐選項分析
A✕ 陷阱
分葉球多於帶狀球雖代表輕度核左轉,但「足以控制炎症」需綜合臨床、病程與後續追蹤判斷,單一抽血結果不能直接下此結論。
B✕ 陷阱
未成熟球>分葉球屬「退行性核左轉(degenerative left shift)」,代表骨髓供給不及消耗,預後『較差』;再生性核左轉定義剛好相反(分葉球>未成熟球)。名詞偷換。
C✓ 正確
嗜中性球是對抗細菌的第一線,無論是骨髓製造不足、過度消耗或免疫破壞所致,低下都會削弱防禦力,增加二次(伺機性)感染風險,為臨床鐵律。
D✕ 陷阱
單次白血球計數只是「快照」,可看嚴重度與骨髓反應強度,但『預後評估』必須靠連續追蹤(serial CBC)觀察趨勢變化,單次無法判斷預後。
核左轉(Left Shift)類型對照
| 類型 | 分葉球 vs 未成熟球 | 骨髓狀態 | 預後 |
|---|
| 再生性核左轉 | 分葉球 > 未成熟球 | 骨髓反應足夠 | 較佳 |
| 退行性核左轉 | 未成熟球 > 分葉球 | 消耗>供給 | 較差 |
| 白血病樣反應 | WBC極高伴左轉 | 骨髓強力反應 | 視原發病 |
B 選項故意把『退行性核左轉』的定義貼上『再生性』標籤,並說預後較佳。考生若只背名詞不懂意義,極易誤判。記憶法:『再生』=骨髓還跟得上=成熟球還是多數。