專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學109 年第 74 題單選題
下列何者較少見於犬分泌性代謝性酸中毒（secretory metabolic acidosis）血液氣體分析之結果？
ApH下降
B低血氯正確答案
CHCO3-下降
D陰離子差正常
B正確答案
分泌性代謝性酸中毒因腸道流失HCO3-，氯離子代償性上升，故「低血氯」最少見。
為什麼答案是 B
分泌性（腸道型）代謝性酸中毒因大量喪失富含HCO3-的腸液，氯離子代償性保留升高，形成「高血氯」性酸中毒。故「低血氯」與此機轉矛盾，最少見，即正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 分泌性代謝性酸中毒因腸道流失HCO3-，氯離子代償性上升，故「低血氯」最少見。
分泌性=高氯性酸中毒（hyperchloremic），陰離子差正常。選與此矛盾的「低血氯」即可。
逐選項分析
A✕
代謝性酸中毒的核心定義即為血液pH下降。HCO3-喪失導致酸鹼失衡，pH必然降低，是必見結果，非答案。
B✓ 正確
分泌性（腸道型）代謝性酸中毒因大量喪失富含HCO3-的腸液，氯離子代償性保留升高，形成「高血氯」性酸中毒。故「低血氯」與此機轉矛盾，最少見，即正解。
C✕
腸道分泌液富含碳酸氫根，腹瀉或腸液流失直接造成HCO3-下降，是分泌性代謝性酸中毒最典型的初始變化，必見，非答案。
D✕ 陷阱
因喪失的HCO3-由Cl-等量遞補，陰離子差（anion gap）維持正常，屬於正常陰離子差型酸中毒，符合分泌性機轉，故常見，非答案。
代謝性酸中毒兩大類型對照
| 類型 | 陰離子差 | 血氯 | 代表原因 |
|---|
| 正常AG型(分泌性) | 正常 | 升高(高血氯) | 腹瀉、腎小管酸中毒 |
| 高AG型(蓄積性) | 上升 | 正常 | 乳酸、酮酸、尿毒症 |
考生易誤以為HCO3-下降會連帶低血氯，實際相反：HCO3-流失後Cl-代償性升高以維持電中性，故為「高血氯」。低血氯反而是與此機轉矛盾的選項，正是題目要選的最少見結果。 
