專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學109 年第 2 題單選題
病犬呈現跛行、多處關節腫大、活動力減退之臨床症狀，關節囊液分析結果如下：有核細胞總數＞5×10⁹/L，非退行性嗜中性球占25%。根據上述臨床症狀及檢查結果，推測最有可能罹患下列何種關節疾病？
A細菌性傳染性關節炎（bacterial infective arthritis）
B創傷性關節炎（traumatic arthritis）
C骨關節炎（osteoarthritis）
D免疫媒介性關節炎（immune-mediated polyarthritis）正確答案
D正確答案
多處關節腫大+非退行性嗜中性球為主+高有核細胞數，典型免疫媒介性多發性關節炎表現。
為什麼答案是 D
免疫媒介性多發性關節炎特徵為多處關節同時受累、有核細胞數明顯升高（＞5×10⁹/L），以「非退行性」嗜中性球浸潤為主，符合本題所有臨床與實驗室表現，為最佳答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 多處關節腫大+非退行性嗜中性球為主+高有核細胞數，典型免疫媒介性多發性關節炎表現。
關鍵字「多處關節」+「非退行性嗜中性球」→ 免疫媒介性。退行性才是細菌感染。
逐選項分析
A✕ 陷阱
細菌性關節炎雖也會有核細胞數升高、嗜中性球增多，但以「退行性（degenerative）」嗜中性球為主，且常為單一關節。本題為「非退行性」且多處關節，故排除。
B✕
創傷性關節炎屬非發炎性關節病變，關節液有核細胞數通常正常或輕度升高（多為單核細胞），不會出現嗜中性球大量浸潤及多處關節腫大，與本題不符。
C✕
骨關節炎為退化性、非發炎性關節病，關節液有核細胞數低（多＜5×10⁹/L），以單核細胞為主，無嗜中性球大量浸潤，與本題高細胞數矛盾。
D✓ 正確
免疫媒介性多發性關節炎特徵為多處關節同時受累、有核細胞數明顯升高（＞5×10⁹/L），以「非退行性」嗜中性球浸潤為主，符合本題所有臨床與實驗室表現，為最佳答案。
犬關節液分析鑑別診斷
| 疾病 | 受累關節 | 有核細胞數 | 主要細胞型態 |
|---|
| 免疫媒介性多關節炎 | 多處 | 明顯升高 | 非退行性嗜中性球 |
| 細菌性感染性關節炎 | 多單一 | 明顯升高 | 退行性嗜中性球 |
| 骨關節炎/退化性 | 單或多 | 低/正常 | 單核細胞為主 |
| 創傷性關節炎 | 單一 | 輕度升高 | 單核細胞 |
本題陷阱在「嗜中性球」三字易讓人選感染性關節炎（A）。關鍵在「非退行性（non-degenerative）」與「多處關節」——退行性嗜中性球才暗示細菌感染，非退行性+多關節為免疫媒介性的指標。看到嗜中性球務必再確認退行與否。 
