專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學109 年第 73 題單選題
下列何者不是造成小動物高鈉血症（hypernatremia）之主要原因？
Acentral diabetes insipidus
Bhyperaldosteronism
Cheatstroke
Ddiabetes mellitus正確答案
D正確答案
高鈉血症主因是水分不足或鈉滯留，糖尿病（DM）造成的是高滲透壓但通常伴隨低鈉或等鈉，不是高鈉血症的主因。
為什麼答案是 D
糖尿病（diabetes mellitus）造成高血糖，高滲透壓引發滲透性利尿，水與鈉均流失，且高血糖本身因稀釋效應（每升高 5.6 mmol/L 血糖，血鈉約降 1.6 mEq/L），反而可能造成假性低鈉。DM 通常不是高鈉血症的主要原因，故本題選 D。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高鈉血症主因是水分不足或鈉滯留，糖尿病（DM）造成的是高滲透壓但通常伴隨低鈉或等鈉，不是高鈉血症的主因。
高鈉血症 = 水少或鈉多。DM 造成滲透性利尿，失水同時也失鈉，甚至因高血糖稀釋效應導致假性低鈉，不列為高鈉血症主因。
逐選項分析
A✕
中樞性尿崩症（central DI）是因 ADH 分泌不足，腎臟無法保留自由水，導致大量低滲透壓尿液排出，體內自由水大量喪失，血鈉因此上升，是高鈉血症的典型原因之一。
B✕ 陷阱
醛固酮過多症（hyperaldosteronism）會促使腎小管大量再吸收鈉並排出鉀，直接造成鈉滯留，血鈉升高。這是高鈉血症的重要原因，貓的原發性醛固酮增多症為臨床常見案例，此選項是陷阱，看似不顯眼但確實是主因之一。
C✕
熱衰竭（heatstroke）時動物大量排汗（犬主要靠喘氣散熱）及呼吸性水分散失，造成低滲透性脫水，即失去的自由水多於電解質，使血鈉相對上升，是高鈉血症的常見臨床誘因。
D✓ 正確
糖尿病（diabetes mellitus）造成高血糖，高滲透壓引發滲透性利尿，水與鈉均流失，且高血糖本身因稀釋效應（每升高 5.6 mmol/L 血糖，血鈉約降 1.6 mEq/L），反而可能造成假性低鈉。DM 通常不是高鈉血症的主要原因，故本題選 D。
高鈉血症常見原因分類
| 原因 | 機制 | 失水/鈉型態 | 是否為主因 |
|---|
| Central DI | ADH不足→自由水大量排出 | 純水喪失 | ✅是 |
| Hyperaldosteronism | 醛固酮↑→腎鈉再吸收↑ | 鈉滯留 | ✅是 |
| Heatstroke | 蒸發/喘氣→低滲透性脫水 | 自由水喪失>鈉 | ✅是 |
| Diabetes mellitus | 滲透性利尿→水鈉共失＋稀釋效應 | 等滲或低鈉趨勢 | ❌非主因 |
考生容易將「DM 造成大量排尿」聯想到「脫水 → 高鈉」，忽略滲透性利尿同時排出大量鈉，且高血糖的稀釋效應實際上會降低血鈉濃度。另外 hyperaldosteronism 聽起來複雜，反而是真正的高鈉主因，此處是常見迷惑選項。 
