專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學105 年第 20 題單選題
下列那一種疾病之尿量多，且尿滲透力（osmolality）升高？
A急性腎症
B慢性腎病末期
C糖尿病正確答案
D低腎上腺皮質功能症
C正確答案
糖尿病因高血糖造成滲透性利尿，尿量多但因含大量葡萄糖故尿滲透壓上升。
為什麼答案是 C
糖尿病血糖過高超過腎閾值，葡萄糖進入尿液造成滲透性利尿，尿量大增；但因尿中含大量葡萄糖溶質，故尿比重與滲透壓反而升高，是少數「多尿+高滲透壓」的疾病。
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完整詳解
Pro · 無限重點 糖尿病因高血糖造成滲透性利尿，尿量多但因含大量葡萄糖故尿滲透壓上升。
看到「多尿+高滲透壓」直接鎖定滲透性利尿→糖尿病(葡萄糖)是經典答案。
逐選項分析
A✕
急性腎損傷常見少尿(oliguria)甚至無尿，且腎小管濃縮能力受損，尿滲透壓多接近血漿等張(isosthenuria)，與題幹不符。
B✕ 陷阱
慢性腎病末期雖會多尿(失去濃縮能力)，但尿滲透壓低，呈等張尿(isosthenuria, ~300 mOsm/kg)，是「多尿+低滲透壓」的典型，與本題相反。
C✓ 正確
糖尿病血糖過高超過腎閾值，葡萄糖進入尿液造成滲透性利尿，尿量大增；但因尿中含大量葡萄糖溶質，故尿比重與滲透壓反而升高，是少數「多尿+高滲透壓」的疾病。
D✕
低腎上腺皮質功能症(Addison氏病)因醛固酮不足造成鈉流失，髓質滲透梯度下降，尿濃縮能力差，典型表現為尿滲透壓偏低，並非高滲透壓。
多尿(PU)疾病的尿滲透壓鑑別
| 疾病 | 尿量 | 尿滲透壓 | 機轉 |
|---|
| 糖尿病 | ↑ | ↑(高張) | 葡萄糖滲透性利尿 |
| 慢性腎病末期 | ↑ | ↓(等張) | 腎小管濃縮力喪失 |
| 急性腎症 | ↓少尿為主 | 等張 | 腎絲球過濾下降 |
| 低腎上腺皮質功能症 | ↑ | ↓(低張) | 髓質梯度流失 |
| 尿崩症 | ↑↑ | ↓(極低張) | ADH不足或腎不反應 |
多數「多尿」疾病(CKD、尿崩症、Addison)尿滲透壓都是下降的；唯獨糖尿病因尿中含高濃度葡萄糖，反而呈現高滲透壓。考生若直覺認為「多尿=稀尿」會誤選B或D。 
