專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學105 年第 21 題單選題
關於犬隻尿中可體素／肌酸酐比（urine cortisol/creatinine ratio）之測定，何者正確？
A由陌生人當場採取新鮮檢體可避免檢驗誤差
B用於評估病畜之腎小管廓清功能是否發生異常
C如其比值在正常範圍內，表示該犬較無高可體素血症的可能正確答案
D高比值即顯示患犬罹有腦垂腺依賴性高腎上腺皮質功能症
C正確答案
尿液皮質醇/肌酸酐比 (UCCR) 是高皮質醇症的篩檢工具，敏感度高但特異度低，正常可排除、異常需再確診。
為什麼答案是 C
UCCR 為高敏感度 (約 75-100%) 但低特異度的檢驗，正常值具有良好的「排除診斷」價值。比值若在正常範圍，可有效排除高皮質醇血症 (Cushing's) 的可能性。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 尿液皮質醇/肌酸酐比 (UCCR) 是高皮質醇症的篩檢工具，敏感度高但特異度低，正常可排除、異常需再確診。
記住「UCCR 高敏感低特異」→ 正常可排除 (C 對)，但高值不能直接確診病因 (D 錯)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
陌生人採檢反而會造成犬隻緊迫，使皮質醇上升產生偽陽性。臨床建議由飼主在家中熟悉環境採取晨尿，至少在就診壓力後 2-3 天再採，避免醫療緊迫干擾。
B✕
UCCR 是用於評估「腎上腺皮質功能」(高皮質醇症/庫欣氏症) 的篩檢，與腎小管廓清功能無關。腎小管功能評估應使用尿液分析、GFR、FE 電解質等指標。
C✓ 正確
UCCR 為高敏感度 (約 75-100%) 但低特異度的檢驗，正常值具有良好的「排除診斷」價值。比值若在正常範圍，可有效排除高皮質醇血症 (Cushing's) 的可能性。
D✕ 陷阱
UCCR 升高僅代表可能有高皮質醇血症，但無法區分腦垂腺依賴型 (PDH) 或腎上腺腫瘤型 (ADH)，且非腎上腺疾病 (壓力、其他內科疾病) 也會升高。鑑別需靠 LDDST、HDDST 或影像學。
UCCR 檢驗特性整理
| 項目 | 內容 | 臨床意義 | 注意事項 |
|---|
| 敏感度 | 高 (75-100%) | 正常值可排除 Cushing's | 比值正常 → 較無高皮質醇症 |
| 特異度 | 低 | 高值不等於確診 | 需再做 LDDST 確認 |
| 採檢方式 | 晨尿，飼主在家採 | 避免醫療緊迫 | 勿由陌生人/醫院當場採 |
| 鑑別病因 | ❌ 無法區分 PDH/ADH | 需高劑量 DST 或影像 | 升高僅代表「可能有」 |
本題最大陷阱在 D：考生看到「高比值」直覺對應「庫欣氏症」就選下去。但 UCCR 高特異度低，無法直接診斷，更不能區分 PDH 與 ADH。記住：UCCR 是「篩檢工具」不是「確診工具」，反向思考其「排除診斷」的價值才是正解。 
