專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學105 年第 74 題單選題
下列何者不會引起高血鉀症？
A胰島素不足
B大量組織壞死
C高丁醛酮症正確答案
D貓之尿路症候群
C正確答案
高丁醛酮症（醛固酮過多）促進腎臟排鉀，造成低血鉀而非高血鉀。
為什麼答案是 C
高醛固酮症（Hyperaldosteronism）會促進腎遠端小管「保鈉排鉀排氫」，造成低血鉀與代謝性鹼中毒，**不會**引起高血鉀，反而是低血鉀的常見原因。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 高丁醛酮症（醛固酮過多）促進腎臟排鉀，造成低血鉀而非高血鉀。
記口訣：醛固酮 = 留鈉排鉀。所以醛固酮↑ → 鉀↓（低血鉀）。其他三者都是鉀跑出細胞或排不出去。
逐選項分析
A✕
胰島素能促使鉀離子進入細胞內。胰島素不足時，鉀無法進入細胞，滯留血中造成高血鉀（糖尿病酮酸血症常見）。
B✕
細胞內鉀濃度遠高於細胞外。大量組織壞死（擠壓症候群、燒燙傷、溶血）時，細胞內鉀大量釋出至血中，導致高血鉀。
C✓ 正確
高醛固酮症（Hyperaldosteronism）會促進腎遠端小管「保鈉排鉀排氫」，造成低血鉀與代謝性鹼中毒，**不會**引起高血鉀，反而是低血鉀的常見原因。
D✕
貓泌尿道阻塞（FLUTD）造成尿液無法排出，腎臟排鉀受阻，鉀蓄積於血中導致高血鉀，常合併心律不整，是急診典型表現。
高血鉀 vs 低血鉀 常見原因
| 機轉 | 高血鉀原因 | 低血鉀原因 |
|---|
| 內分泌 | 胰島素不足、Addison's（醛固酮↓） | 高醛固酮症、Cushing's |
| 細胞移動 | 酸中毒、組織壞死、溶血 | 鹼中毒、胰島素過量 |
| 腎排泄 | 急性腎衰、尿路阻塞（貓FLUTD） | 腎小管疾病、利尿劑 |
| 攝入流失 | 輸鉀過量 | 嘔吐、腹瀉、厭食 |
考生看到「酮」字容易聯想糖尿病酮酸血症（會高血鉀），混淆了「高丁醛酮症 hyperaldosteronism」其實是醛固酮過多。醛固酮的作用是「留鈉排鉀」，所以是低血鉀的元兇，方向完全相反。 
