專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學105 年第 15 題單選題
下列關於膽汁酸（bile acid）的敘述，何者為最適當？
A膽汁酸是以陽離子形式被分泌後，被儲存於膽囊內
B膽汁酸是食物中碳水化合物消化與吸收所必需
C當肝功能區域減少時，血清膽汁酸濃度會下降
D血清膽汁酸量之測定試驗法大部分是測定次甘胺膽酸（cholylglycine）正確答案
D正確答案
膽汁酸由肝臟合成、腸肝循環回收，臨床測定以次甘胺膽酸（cholylglycine）為主要指標。
為什麼答案是 D
臨床上血清膽汁酸測定多以「次甘胺膽酸（cholylglycine, CG）」為主要指標，因其為膽汁酸中含量最高、最穩定的共軛型態，常以放射免疫或酵素免疫法測定，敏感度高。
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完整詳解
Pro · 無限重點 膽汁酸由肝臟合成、腸肝循環回收，臨床測定以次甘胺膽酸（cholylglycine）為主要指標。
膽汁酸→陰離子形式、幫助脂肪消化、肝功能↓則血清膽汁酸↑，反向刪除即得 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
膽汁酸在生理 pH 下與甘胺酸或牛磺酸結合形成「陰離子」形式（共軛膽汁酸鹽），再分泌進入膽囊儲存，並非陽離子。陽離子/陰離子是常見偷換概念陷阱。
B✕ 陷阱
膽汁酸的主要功能是乳化「脂肪（脂質）」並協助脂溶性維生素吸收，而非碳水化合物。碳水化合物主要靠唾液與胰澱粉酶消化，與膽汁酸無關。
C✕ 陷阱
肝功能區域減少（肝細胞受損）時，肝臟對腸肝循環回收之膽汁酸攝取能力下降，血清膽汁酸濃度反而會「上升」，是評估肝功能的敏感指標。方向恰好相反。
D✓ 正確
臨床上血清膽汁酸測定多以「次甘胺膽酸（cholylglycine, CG）」為主要指標，因其為膽汁酸中含量最高、最穩定的共軛型態，常以放射免疫或酵素免疫法測定，敏感度高。
膽汁酸關鍵特性整理
| 項目 | 內容 | 易錯點 | 臨床意義 |
|---|
| 分泌形式 | 與甘胺酸/牛磺酸共軛之陰離子鹽 | ❌陽離子 | 儲存於膽囊 |
| 生理功能 | 乳化脂肪、助脂溶性維生素吸收 | ❌碳水化合物 | 脂質消化必需 |
| 肝功能減損 | 血清膽汁酸↑ | ❌下降 | 敏感肝功能指標 |
| 測定指標 | 次甘胺膽酸（cholylglycine） | RIA/EIA 法 | 肝膽疾病診斷 |
膽汁酸的核心考點在「離子性質 + 代謝功能 + 臨床意義」三位一體。肝功能受損時,腸肝循環受阻導致血中膽汁酸濃度上升,測次甘胺膽酸最靈敏。關鍵判斷:膽汁酸帶負電(陰離子)才能乳化脂質,若看到「陽離子」「碳水化合物代謝」就錯;濃度變化記住「肝壞→循環斷→血中升高」邏輯,別被「下降」誤導。出題者常把離子電性、代謝對象、數值升降全反過來,測你是真懂機制還是背關鍵字。 
