專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學105 年第 41 題單選題
下列那些情形會導致繼發性絕對性多血症？①高山上的犬 ②嚴重下痢 ③紅血胚細胞異常增殖 ④腎囊腫
D正確答案
繼發性絕對性多血症 = EPO 增加刺激骨髓造紅血球，分為缺氧性(高山)與腫瘤分泌性(腎囊腫)。
為什麼答案是 D
①高山犬因低氧→腎臟分泌 EPO↑→紅血球增加(生理性繼發)；④腎囊腫/腎腫瘤不當分泌 EPO→紅血球增加(病理性繼發)，皆為繼發性絕對性多血症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 繼發性絕對性多血症 = EPO 增加刺激骨髓造紅血球，分為缺氧性(高山)與腫瘤分泌性(腎囊腫)。
看到「絕對性」就想 EPO ↑ → ①高山缺氧、④腎病變不當分泌 EPO，兩者皆中。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①正確（高山缺氧→EPO↑），但②嚴重下痢造成的是脫水→血液濃縮，屬「相對性」多血症而非絕對性，故錯。
B✕
②是相對性多血症（脫水）；③紅血胚細胞異常增殖屬「原發性」(真性紅血球增多症, PV)，非繼發性，雙重錯誤。
C✕ 陷阱
④正確，但③紅血胚細胞自主增生是骨髓本身病變(原發性絕對性多血症)，與 EPO 無關，不符合「繼發性」定義。
D✓ 正確
①高山犬因低氧→腎臟分泌 EPO↑→紅血球增加(生理性繼發)；④腎囊腫/腎腫瘤不當分泌 EPO→紅血球增加(病理性繼發)，皆為繼發性絕對性多血症。
多血症 (Polycythemia) 分類速記
| 類型 | RBC 總量 | 機轉 | 代表原因 |
|---|
| 相對性 | 正常(濃縮) | 脫水/血漿減少 | 下痢、嘔吐、燒傷 |
| 原發性絕對性 | 增加 | 骨髓自主增生(PV) | 紅血胚細胞異常增殖 |
| 繼發性絕對性-生理 | 增加 | 缺氧→EPO↑(適當) | 高山、心肺疾病 |
| 繼發性絕對性-病理 | 增加 | EPO 不當分泌 | 腎囊腫、腎腫瘤、肝癌 |
本題雙重陷阱：(1)②下痢易誤認為「血液變濃」就是多血症，但屬相對性而非絕對性；(2)③紅血胚細胞異常增殖是骨髓自身病變，屬原發性，與「繼發性」相反。要同時過「絕對性」和「繼發性」兩關才對。 
