專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學105 年第 56 題單選題
關於鳥類膽管疾病,選用下列何種酵素來監測病況為最佳?
AALP
BLDH
CGGT正確答案
Dbilirubin
C正確答案
鳥類肝膽疾病監測首選 GGT,因鳥類 ALP 對膽汁鬱積敏感度低。
為什麼答案是 C
GGT(γ-麩胺醯轉移酶)主要分布於膽管上皮細胞,在鳥類膽管疾病或膽汁鬱積時會明顯上升,是禽類肝膽疾病監測最具特異性與實用性的酵素,為臨床首選。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鳥類肝膽疾病監測首選 GGT,因鳥類 ALP 對膽汁鬱積敏感度低。
哺乳動物用 ALP,鳥類用 GGT,這是禽類臨床病理的經典考點。
逐選項分析
A✕ 陷阱
ALP(鹼性磷酸酶)在哺乳動物(特別是犬)是膽汁鬱積的好指標,但在鳥類肝膽疾病中敏感度與特異性都低,不適合用來監測膽管疾病。容易和小動物臨床經驗混淆。
B✕
LDH(乳酸脫氫酶)廣泛存在肌肉、紅血球、肝臟等多種組織,特異性極差,半衰期短,無法專一反映膽管疾病,僅能作為一般組織損傷指標。
C✓ 正確
GGT(γ-麩胺醯轉移酶)主要分布於膽管上皮細胞,在鳥類膽管疾病或膽汁鬱積時會明顯上升,是禽類肝膽疾病監測最具特異性與實用性的酵素,為臨床首選。
D✕ 陷阱
Bilirubin(膽紅素)並非酵素,且鳥類主要的膽色素為 biliverdin(膽綠素),因為鳥類缺乏 biliverdin reductase,所以用膽紅素監測鳥類膽管疾病並不恰當。
不同物種膽管疾病監測指標
| 物種 | 首選指標 | 次要指標 | 備註 |
|---|
| 犬 | ALP | GGT | ALP 敏感度高 |
| 貓 | GGT | ALP | 貓 ALP 半衰期短 |
| 馬/牛 | GGT | ALP | 大動物 GGT 較佳 |
| 鳥類 | GGT | 膽汁酸 | ALP 不可靠,膽色素為膽綠素 |
考生若用犬貓臨床經驗直覺選 ALP 就中陷阱。鳥類生理特殊,膽管疾病要用 GGT;且 D 選項 bilirubin 根本不是酵素,題目問「酵素」就先排除非酵素選項。