專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學108 年第 13 題單選題
下列何種酵素活性值可作為犬膽汁鬱滯之診斷指標？
A氨基丙酸轉氨酶（ALT）
B山梨醇脫氫酶（SDH）
C鹼磷酶（ALP）正確答案
D乳酸鹽脫氫酶（LDH）
C正確答案
膽汁鬱滯指標首選 ALP（鹼磷酶），ALT/SDH 是肝細胞損傷指標，LDH 則無特異性。
為什麼答案是 C
ALP（鹼性磷酸酶）位於肝細胞膽小管側膜上，當膽汁鬱滯時膽酸刺激誘導 ALP 大量產生並進入血液，是犬膽汁鬱滯最重要的篩檢酵素，常與 GGT 並列。
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完整詳解
Pro · 無限重點 膽汁鬱滯指標首選 ALP（鹼磷酶），ALT/SDH 是肝細胞損傷指標，LDH 則無特異性。
看到「膽汁鬱滯」直接選 ALP；「肝細胞損傷」選 ALT 或 SDH。這是獸醫臨床病理必背口訣。
逐選項分析
A✕ 陷阱
ALT（丙胺酸轉胺酶）是犬貓肝細胞損傷的特異性指標，存在於肝細胞質中，當肝細胞壞死或膜受損時會釋出，但與膽汁鬱滯關聯性低。
B✕
SDH（山梨醇脫氫酶）主要用於大動物（馬、牛）的肝細胞損傷診斷，半衰期短，是急性肝細胞傷害的敏感指標，與膽汁鬱滯無關。
C✓ 正確
ALP（鹼性磷酸酶）位於肝細胞膽小管側膜上，當膽汁鬱滯時膽酸刺激誘導 ALP 大量產生並進入血液，是犬膽汁鬱滯最重要的篩檢酵素，常與 GGT 並列。
D✕
LDH（乳酸脫氫酶）廣泛分布於肝、心、骨骼肌、紅血球等多種組織，特異性低，臨床上不作為犬膽汁鬱滯的診斷指標。
犬肝臟相關酵素分類速記
| 酵素 | 意義 | 位置/來源 | 臨床用途 |
|---|
| ALT | 肝細胞損傷 | 肝細胞質 | 犬貓肝細胞壞死 |
| AST | 肝/肌肉損傷 | 粒線體+細胞質 | 輔助指標 |
| SDH | 肝細胞損傷 | 肝細胞質 | 大動物急性肝傷害 |
| ALP | 膽汁鬱滯 | 膽小管側膜 | 犬膽汁鬱滯首選★ |
| GGT | 膽汁鬱滯 | 膽管上皮 | 貓膽汁鬱滯較敏感 |
| LDH | 非特異 | 多組織 | 特異性低不常用 |
考生最常把「肝臟酵素」全部混為一談。實際上肝酵素分兩大類：膽汁鬱滯型（ALP、GGT）vs 肝細胞損傷型（ALT、AST、SDH）。題目問「膽汁鬱滯」，看到 ALT 千萬別反射性選下去。 
