Blood gas檢查結果為血液pH值下降、 $\mathrm{PaCO}_{2}$ 上升、 $\mathrm{HCO}_{3}^{-}$ 正常、 $\mathrm{HCO}_{3}^{-}/\mathrm{H}_{2}\mathrm{CO}_{3}$ 比下降，診斷為何種酸鹼異常？ (A) 代謝性酸中毒 (B) 呼吸性酸中毒 (C) 代謝性鹼中毒 (D) 呼吸性鹼中毒

專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學108 年第 71 題單選題考點：代謝酸中毒考點：呼吸酸中毒

Blood gas檢查結果為血液pH值下降、 $PaCO_{2}$ 上升、 $HCO_{3}^{-}$ 正常、 $HCO_{3}^{-} / H_{2} CO_{3}$ 比下降，診斷為何種酸鹼異常？

A代謝性酸中毒

B呼吸性酸中毒正確答案

C代謝性鹼中毒

D呼吸性鹼中毒

答案與詳解

正確答案

pH下降合併PaCO2上升且HCO3-正常，為急性呼吸性酸中毒典型表現，考選部最愛考原發性指標判讀。

A代謝性酸中毒代謝酸中毒✕ 錯誤

代謝性酸中毒的原發異常是HCO3-下降，而非PaCO2上升。雖然pH也會下降，但本題HCO3-正常，故排除代謝性因素為主因。

B呼吸性酸中毒呼吸酸中毒✓ 正確

PaCO2上升代表肺泡通氣不足導致CO2滯留，為呼吸性酸中毒的原發機轉；pH下降確認酸血症；HCO3-正常顯示腎臟尚未啟動代償（急性期），完全符合題幹數據。

C代謝性鹼中毒✕ 錯誤

D呼吸性鹼中毒✕ 錯誤

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