專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學110 年第 72 題單選題
一患病犬血液氣體檢查結果：pH下降、PaCO2上升、HCO3-下降、陰離子差正常。根據上述血液氣體檢查結果，研判病犬最有可能為下列何種酸鹼異常？
A單獨呼吸性酸中毒
B混合型呼吸性酸中毒與代謝性鹼中毒
C混合型代謝性酸中毒與呼吸性鹼中毒
D混合型代謝性酸中毒與呼吸性酸中毒正確答案
D正確答案
pH↓且PaCO2↑(呼吸性酸)、HCO3-↓(代謝性酸)，兩者並存即混合型呼吸性+代謝性酸中毒。
為什麼答案是 D
PaCO2上升代表呼吸性酸中毒，HCO3-下降代表代謝性酸中毒，兩者皆使pH下降且無互相代償，故pH明顯下降。陰離子差正常表示為高氯型(非AG型)代謝性酸，符合混合型雙重酸中毒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 pH↓且PaCO2↑(呼吸性酸)、HCO3-↓(代謝性酸)，兩者並存即混合型呼吸性+代謝性酸中毒。
PaCO2↑→呼吸酸；HCO3-↓→代謝酸；兩個都酸又同方向壓低pH＝混合型雙重酸中毒，選D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
單獨呼吸性酸中毒時PaCO2上升，身體會代償使HCO3-上升(腎臟保留碳酸氫根)。但本題HCO3-反而下降，與單純呼吸酸的代償方向矛盾，故必有額外的代謝性酸中毒。
B✕
代謝性鹼中毒應使HCO3-上升、pH偏鹼，與本題HCO3-下降、pH下降完全相反。呼吸酸+代謝鹼的組合pH變化會互相抵銷，不符全部酸性數據。
C✕ 陷阱
呼吸性鹼中毒PaCO2應下降，但本題PaCO2上升，方向相反。代謝性酸雖符合HCO3-下降，但呼吸鹼的PaCO2方向錯誤，故排除。
D✓ 正確
PaCO2上升代表呼吸性酸中毒，HCO3-下降代表代謝性酸中毒，兩者皆使pH下降且無互相代償，故pH明顯下降。陰離子差正常表示為高氯型(非AG型)代謝性酸，符合混合型雙重酸中毒。
酸鹼異常與代償方向速查
| 異常類型 | 原發變化 | 代償變化 | pH |
|---|
| 呼吸性酸中毒 | PaCO2↑ | HCO3-↑(代償) | ↓ |
| 代謝性酸中毒 | HCO3-↓ | PaCO2↓(代償) | ↓ |
| 本題(混合酸) | PaCO2↑且HCO3-↓ | 無代償(同向壓低) | 明顯↓ |
關鍵在判讀代償方向：若是單純呼吸酸，HCO3-應代償性『上升』；本題HCO3-卻『下降』，代表體內同時存在另一個獨立的代謝性酸中毒，而非代償。看到原發與代償方向不符，就要懷疑混合型異常。 
