專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學110 年第 8 題單選題
當族群內某疾病之盛行率上升時，則predictive value of a positive test（PVPT）和predictive value of a negative test（PVNT）將呈現何種變化？
APVPT上升正確答案
BPVPT下降
CPVNT上升
DPVPT及PVNT皆不受影響
A正確答案
盛行率上升→陽性預測值(PVPT)上升、陰性預測值(PVNT)下降，敏感度與特異度則不受盛行率影響。
為什麼答案是 A
正確。PVPT=真陽性/(真陽性+偽陽性)。盛行率上升代表族群中真正患病者比例增加，分子的真陽性增多，故陽性結果為真病人的機率提高，PVPT上升。
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完整詳解
Pro · 無限重點 盛行率上升→陽性預測值(PVPT)上升、陰性預測值(PVNT)下降，敏感度與特異度則不受盛行率影響。
盛行率越高，真病人越多，驗出陽性更可信→PVPT↑；同時PVNT↓。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。PVPT=真陽性/(真陽性+偽陽性)。盛行率上升代表族群中真正患病者比例增加，分子的真陽性增多，故陽性結果為真病人的機率提高，PVPT上升。
B✕ 陷阱
錯誤。方向相反。盛行率上升時PVPT是上升而非下降。會下降的是陰性預測值(PVNT)，因為高盛行率下陰性結果更可能是偽陰性。
C✕
錯誤。盛行率上升時，未患病者比例減少，偽陰性相對增加，PVNT反而下降。PVNT與盛行率呈負相關。
D✕ 陷阱
錯誤。不受盛行率影響的是敏感度(sensitivity)與特異度(specificity)，它們是檢驗本身的特性。預測值(PVPT、PVNT)則會隨盛行率改變。
盛行率對檢驗指標的影響
| 指標 | 定義 | 受盛行率影響 | 盛行率上升時 |
|---|
| Sensitivity | TP/(TP+FN) | 否 | 不變 |
| Specificity | TN/(TN+FP) | 否 | 不變 |
| PVPT(陽性預測值) | TP/(TP+FP) | 是 | 上升↑ |
| PVNT(陰性預測值) | TN/(TN+FN) | 是 | 下降↓ |
本題最大陷阱是混淆「預測值」與「敏感度/特異度」。考生常誤以為所有指標都不受盛行率影響(選D)，或記反PVPT與盛行率的方向(選B)。記住：盛行率↑→PVPT↑、PVNT↓；敏感度與特異度則完全不受盛行率影響。 
