專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學110 年第 68 題單選題
下列何種腎上腺功能性試驗主要用於區別腦垂體依賴性或腎上腺依賴性腎上腺皮質功能亢進？
AACTH刺激試驗
B低劑量dexamethasone抑制試驗（LDDST）
C高劑量dexamethasone抑制試驗（HDDST）正確答案
D尿中可體素／肌酸酐比（UCCR）
C正確答案
高劑量地塞米松抑制試驗（HDDST）用於鑑別腦垂體依賴型（PDH）與腎上腺依賴型（ADH）腎上腺皮質功能亢進。
為什麼答案是 C
高劑量地塞米松抑制試驗（HDDST）以較高劑量壓制腦垂體ACTH分泌：若皮質醇被抑制，多為腦垂體依賴型（PDH）；若不被抑制，傾向腎上腺依賴型（ADH）。故為鑑別病灶來源的標準試驗。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高劑量地塞米松抑制試驗（HDDST）用於鑑別腦垂體依賴型（PDH）與腎上腺依賴型（ADH）腎上腺皮質功能亢進。
「鑑別來源」用高劑量；「確認有無」用低劑量或UCCR；「腎上腺反應力」用ACTH刺激試驗。
逐選項分析
A✕ 陷阱
ACTH刺激試驗主要評估腎上腺皮質對外源性ACTH的反應能力，用於診斷醫源性庫欣氏症或腎上腺皮質功能低下（如愛迪生氏病），並非用來鑑別亢進病灶來源。
B✕ 陷阱
低劑量地塞米松抑制試驗（LDDST）是診斷腎上腺皮質功能亢進（庫欣氏症）的篩檢與確診工具，靈敏度高，但無法可靠區分PDH與ADH，只是初步確認有無亢進。
C✓ 正確
高劑量地塞米松抑制試驗（HDDST）以較高劑量壓制腦垂體ACTH分泌：若皮質醇被抑制，多為腦垂體依賴型（PDH）；若不被抑制，傾向腎上腺依賴型（ADH）。故為鑑別病灶來源的標準試驗。
D✕
尿中可體松／肌酸酐比（UCCR）為高靈敏度但低特異度的篩檢工具，陰性可排除庫欣氏症，但無法鑑別來源，須搭配HDDST進一步區分。
腎上腺功能試驗用途對照
| 試驗 | 主要用途 | 能否鑑別來源 | 備註 |
|---|
| ACTH刺激試驗 | 醫源性庫欣、腎上腺低下 | 否 | 評估腎上腺反應力 |
| LDDST | 確診庫欣氏症 | 部分 | 篩檢/確診首選 |
| HDDST | 鑑別PDH vs ADH | 是 | 本題答案 |
| UCCR | 篩檢排除庫欣 | 否 | 高靈敏低特異 |
低劑量（LDDST）與高劑量（HDDST）地塞米松試驗最易混淆。考生須牢記：低劑量管『有沒有病』（確診），高劑量管『病從哪來』（鑑別來源）。ACTH刺激試驗則是評估反應力，方向完全不同。 
