專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學108 年第 30 題單選題
下述關於犬罹患腎上腺依賴性高腎上腺皮質功能症（ADH）之直接檢查結果，何者正確？
Acortisol高值、ACTH刺激試驗反應正常或低下、LDDST無反應
Bcortisol正常或高值、ACTH刺激試驗反應正常或低下、LDDST明顯降低
Ccortisol正常或高值、ACTH刺激試驗反應正常或升高、LDDST無反應正確答案
Dcortisol高值、ACTH刺激試驗反應正常或升高、LDDST明顯降低
C正確答案
犬腎上腺依賴性高腎上腺皮質功能症（ADH）：cortisol正常或高、ACTH刺激試驗反應正常或升高、LDDST無抑制反應。
為什麼答案是 C
正解。ADH時基礎cortisol正常或升高；ACTH刺激試驗腎上腺仍可反應（正常或升高）；LDDST因腫瘤自主分泌不受低劑量dexamethasone抑制，故無反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 犬腎上腺依賴性高腎上腺皮質功能症（ADH）：cortisol正常或高、ACTH刺激試驗反應正常或升高、LDDST無抑制反應。
腎上腺腫瘤自主分泌cortisol → 不受負回饋抑制 → LDDST無反應；ACTH刺激試驗反應仍可正常或升高（腎上腺仍可被刺激）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
ACTH刺激試驗在ADH時反應為「正常或升高」，而非「正常或低下」。低下反應較常見於醫源性高皮質醇症（外源性類固醇導致腎上腺萎縮）。
B✕
ADH因腎上腺腫瘤自主分泌cortisol，不受下視丘-腦垂體軸負回饋調控，LDDST應「無抑制反應」而非明顯降低；且ACTH反應方向也標錯。
C✓ 正確
正解。ADH時基礎cortisol正常或升高；ACTH刺激試驗腎上腺仍可反應（正常或升高）；LDDST因腫瘤自主分泌不受低劑量dexamethasone抑制，故無反應。
D✕ 陷阱
LDDST在ADH應「無抑制反應」，因腎上腺腫瘤自主分泌不受負回饋影響；若LDDST明顯降低反而是正常犬的反應，邏輯顛倒。
犬高腎上腺皮質功能症鑑別診斷對照
| 檢查項目 | PDH（腦垂體依賴） | ADH（腎上腺依賴） | 醫源性 |
|---|
| 基礎cortisol | 正常或↑ | 正常或↑ | 低下 |
| ACTH刺激試驗 | 過度反應↑↑ | 正常或↑ | 低下（腎上腺萎縮） |
| LDDST | 部分或無抑制 | 無抑制反應 | — |
| HDDST | 可被抑制 | 無抑制反應 | — |
| 內生ACTH | 正常或↑ | ↓（受抑制） | ↓ |
最容易搞混LDDST在ADH的反應方向。腎上腺腫瘤是「自主分泌」，不受腦垂體ACTH調控，因此低劑量dexamethasone給予後cortisol「不會被抑制」，這叫無反應；不是cortisol降低才叫有反應。記住：自主性腫瘤=不聽指揮=不被抑制。 
