專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學108 年第 55 題單選題
關於乳酸鹽脫氫酶（lactate dehydrogenase，LDH）的敘述，下列何者正確？
A屬於細胞外酵素
B負責催化乳酸與丙酮酸之反應正確答案
C欲測定LDH的樣本可保存於-20℃以維持酵素之穩定性
D測定肌肉損傷的最佳指標酵素
B正確答案
LDH 是細胞內酵素，催化乳酸⇌丙酮酸的可逆反應，冷凍會破壞活性。
為什麼答案是 B
LDH 催化『丙酮酸 + NADH ⇌ 乳酸 + NAD⁺』的可逆反應，是無氧醣解作用最後一步的關鍵酵素。臨床測定常利用此反應的 NADH 吸光變化。
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完整詳解
Pro · 無限重點 LDH 是細胞內酵素，催化乳酸⇌丙酮酸的可逆反應，冷凍會破壞活性。
LDH 三大關鍵字：細胞『內』酵素、催化『乳酸⇌丙酮酸』、不可冷凍保存。
逐選項分析
A✕ 陷阱
LDH 是『細胞內酵素』，平時存在於細胞質中。當細胞受損、膜破裂時才釋放到血中，因此血中 LDH 升高代表細胞傷害。
B✓ 正確
LDH 催化『丙酮酸 + NADH ⇌ 乳酸 + NAD⁺』的可逆反應，是無氧醣解作用最後一步的關鍵酵素。臨床測定常利用此反應的 NADH 吸光變化。
C✕ 陷阱
LDH 對冷凍極度敏感，-20°C 冷凍會使酵素活性大幅下降甚至失活。樣本應冷藏（4°C）短期保存，避免凍融循環。
D✕ 陷阱
LDH 廣泛存在於心、肝、腎、肌肉、紅血球等組織，特異性低，不是肌肉損傷的最佳指標。肌肉損傷首選 CK（肌酸激酶），尤其是 CK-MM。
LDH 重點整理
| 項目 | 內容 | 臨床意義 | 備註 |
|---|
| 位置 | 細胞質內 | 細胞損傷釋出 | 非分泌酵素 |
| 反應 | 丙酮酸⇌乳酸 | 無氧醣解末端 | 需 NADH/NAD⁺ |
| 保存 | 冷藏 4°C | 勿冷凍 | 凍融會失活 |
| 特異性 | 低（多組織） | 需配合同功酶 | LDH1-5 |
LDH 最常考三個盲點:第一,它雖然叫「乳酸脫氫酶」但藏在細胞內,不是分泌到血液的外泌酵素;第二,催化的是可逆反應(乳酸⇌丙酮酸),不是單向分解;第三,冷凍會讓活性崩盤,檢體要冷藏保存不能丟冰庫。另外很多人以為 LDH 是肌肉損傷首選指標,但臨床骨骼肌檢查優先用 CK,LDH 太廣譜反而不夠專一。記住「細胞內、可逆、怕冷凍、不專一」這四點,就能過濾掉大部分錯誤選項。 
