專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學108 年第 54 題單選題
馬疝痛時，若血清生化檢查出現下列何種情況，表示預後不良？
A低膽固醇血症
B酮血症
C低乳酸鹽血症
D高乳酸鹽血症正確答案
D正確答案
馬疝痛時血漿乳酸>6-7 mmol/L 表示組織缺氧、腸道壞死，預後不良。
為什麼答案是 D
正解。馬疝痛若血漿乳酸顯著升高（>6-7 mmol/L），代表腸道缺血、組織缺氧進行無氧代謝，常伴隨腸壞死、休克，存活率明顯降低，是公認的預後不良指標。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 馬疝痛時血漿乳酸>6-7 mmol/L 表示組織缺氧、腸道壞死，預後不良。
看到「乳酸↑+疝痛」直接想到組織灌流不足→腸缺血壞死→預後差。
逐選項分析
A✕
低膽固醇血症在馬疝痛預後評估中並非關鍵指標，臨床上不以此判斷預後。膽固醇變化多反映肝功能或營養狀態，與腸道缺血壞死無直接關聯。
B✕ 陷阱
酮血症常見於泌乳牛或飢餓狀態（負能量平衡），馬疝痛雖會禁食，但酮體並非預後判斷主要依據。考生易誤以為禁食→酮體升高就是壞徵兆。
C✕ 陷阱
方向相反！低乳酸鹽反而代表組織灌流良好、無缺氧；正常馬血漿乳酸<2 mmol/L。低乳酸=好現象，不會是預後不良的依據。
D✓ 正確
正解。馬疝痛若血漿乳酸顯著升高（>6-7 mmol/L），代表腸道缺血、組織缺氧進行無氧代謝，常伴隨腸壞死、休克，存活率明顯降低，是公認的預後不良指標。
馬疝痛預後評估指標（血清生化）
| 指標 | 正常值 | 預後不良閾值 | 臨床意義 |
|---|
| 血漿乳酸 | <2 mmol/L | >6-7 mmol/L | 組織缺氧、腸缺血壞死 |
| PCV (血容比) | 32-48% | >50% | 脫水、休克 |
| 心跳 | 28-44 次/分 | >60 次/分 | 疼痛、循環衰竭 |
| 腹腔液乳酸 | <2 mmol/L | >4 mmol/L | 腹腔內腸壞死 |
馬疝痛最怕腸道缺血壞死，判斷關鍵就看血漿乳酸值。正常馬乳酸應在 2 mmol/L 以下,當腸道扭轉或絞窄造成血流中斷,組織開始無氧代謝大量產生乳酸,數值飆破 6-7 mmol/L 就代表腸道已經嚴重缺氧甚至壞死,預後極差。考生最常搞錯的是把「低乳酸」當成壞消息——其實恰恰相反,低乳酸代表血液循環良好、組織有氧代謝正常。記住口訣:乳酸越高越缺氧,缺氧越久越危險。至於膽固醇、酮體在馬疝痛評估中根本不是重點指標,別被無關選項誤導。 
