專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學108 年第 6 題單選題
下列何者不是漿細胞骨髓瘤之特徵？
A高球蛋白血症
B骨溶解
C班瓊斯蛋白尿
D紅血球增多症正確答案
D正確答案
漿細胞骨髓瘤因骨髓被腫瘤細胞侵犯，會造成貧血而非紅血球增多症。
為什麼答案是 D
正確答案。骨髓被腫瘤性漿細胞大量浸潤，正常造血功能受抑制，臨床上呈現的是「貧血」而非紅血球增多。紅血球增多症常見於真性紅血球增生症或缺氧狀態。
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完整詳解
Pro · 無限重點 漿細胞骨髓瘤因骨髓被腫瘤細胞侵犯，會造成貧血而非紅血球增多症。
記四大特徵：CRAB（高鈣、腎病、貧血、骨病變）+ M蛋白。看到「紅血球增多」直接刪。
逐選項分析
A✕
漿細胞為製造抗體的細胞，腫瘤化後會大量分泌單株免疫球蛋白（M蛋白），導致高球蛋白血症，是骨髓瘤的典型實驗室發現。
B✕
腫瘤性漿細胞會釋放破骨細胞活化因子（OAF），造成局部骨溶解病灶，影像上常見「穿鑿樣」溶骨病變，並可導致高血鈣與病理性骨折。
C✕
Bence-Jones 蛋白為免疫球蛋白輕鏈，因分子量小可由腎絲球濾出至尿中，是漿細胞骨髓瘤的重要尿液指標，並會造成腎損傷。
D✓ 正確
正確答案。骨髓被腫瘤性漿細胞大量浸潤，正常造血功能受抑制，臨床上呈現的是「貧血」而非紅血球增多。紅血球增多症常見於真性紅血球增生症或缺氧狀態。
漿細胞骨髓瘤四大特徵 (CRAB)
| 特徵 | 縮寫 | 機制 | 臨床表現 |
|---|
| 高血鈣 | C (Calcium) | 破骨細胞活化 | 多渴、嗜睡 |
| 腎病變 | R (Renal) | 輕鏈沉積、高鈣 | Bence-Jones 蛋白尿 |
| 貧血 | A (Anemia) | 骨髓被腫瘤取代 | 倦怠、蒼白 |
| 骨病變 | B (Bone) | OAF 釋放骨溶解 | 病理性骨折、骨痛 |
考生若只記得「骨髓瘤是骨髓的腫瘤」，可能誤以為造血功能旺盛而選紅血球增多。實際上腫瘤細胞排擠正常造血幹細胞，反而造成貧血、白血球與血小板減少，是 CRAB 中的 A (Anemia)。 
