專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學108 年第 57 題單選題
貓acetaminophen中毒可能會出現下列何種病症？
A溶血性貧血正確答案
B骨髓抑制
C代謝性鹼中毒
D心肌炎
A正確答案
貓缺乏葡萄糖醛酸轉移酶，無法代謝 acetaminophen，產生 NAPQI 導致高鐵血紅素血症與海因氏小體溶血性貧血。
為什麼答案是 A
貓對 acetaminophen 極度敏感，因肝臟葡萄糖醛酸轉移酶 (UGT) 活性低，無法有效解毒。代謝產物 NAPQI 會氧化血紅素，形成海因氏小體 (Heinz body)，導致溶血性貧血與高鐵血紅素血症 (methemoglobinemia)，臨床可見發紺、棕色血液與顏面水腫。
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完整詳解
Pro · 無限重點 貓缺乏葡萄糖醛酸轉移酶，無法代謝 acetaminophen，產生 NAPQI 導致高鐵血紅素血症與海因氏小體溶血性貧血。
貓 + acetaminophen = 氧化性溶血（Heinz body）+ 高鐵血紅素血症，秒選溶血性貧血。
逐選項分析
A✓ 正確
貓對 acetaminophen 極度敏感，因肝臟葡萄糖醛酸轉移酶 (UGT) 活性低，無法有效解毒。代謝產物 NAPQI 會氧化血紅素，形成海因氏小體 (Heinz body)，導致溶血性貧血與高鐵血紅素血症 (methemoglobinemia)，臨床可見發紺、棕色血液與顏面水腫。
B✕
Acetaminophen 中毒主要影響紅血球與肝細胞，非骨髓造血細胞。骨髓抑制常見於 estrogen、phenylbutazone、化療藥物或 FeLV 感染，與本題機制不符。
C✕
Acetaminophen 中毒並不會引起代謝性鹼中毒，反因組織缺氧、肝衰竭可能出現代謝性酸中毒。此為概念顛倒的干擾選項。
D✕
Acetaminophen 主要傷害肝臟與紅血球，並非心肌。心肌炎多與感染（如 parvovirus）、taurine 缺乏或特定毒素有關，與本題無關。
貓 Acetaminophen 中毒重點整理
| 項目 | 機制/表現 | 原因 | 解毒劑 |
|---|
| 代謝缺陷 | UGT 活性極低 | 貓特有 | — |
| 毒性代謝物 | NAPQI 蓄積 | 氧化反應 | — |
| 紅血球損傷 | Heinz body、溶血性貧血 | 氧化血紅素 | N-acetylcysteine |
| 血紅素變性 | 高鐵血紅素血症（棕色血） | Fe²⁺→Fe³⁺ | Vit C、NAC |
| 肝損傷 | 中心小葉壞死 | GSH 耗竭 | NAC、SAMe |
C 選項「代謝性鹼中毒」是經典反向陷阱。Acetaminophen 中毒因組織缺氧與肝衰竭，實際應為代謝性「酸中毒」。考生若只記「中毒會酸鹼異常」而沒記方向，極易誤選。 
