專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學108 年第 63 題單選題
關於血清胰蛋白酶樣免疫反應活性（trypsin-like immunoreactivity，TLI）檢測之臨床意義，下列敘述何者錯誤？
A急性胰炎時，TLI會急激上升
B慢性腎功能不足時，TLI會下降正確答案
C胰外分泌不足時，TLI會下降
D應使用放射性免疫分析法測定
B正確答案
TLI 是診斷胰外分泌不足（EPI）的黃金標準，腎功能不足時因排除減少反而會「上升」而非下降。
為什麼答案是 B
本題要選的錯誤敘述。TLI 主要經由腎絲球過濾排除，當腎功能不足時，排除減少反而導致血中 TLI 上升（而非下降），這是常見陷阱。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TLI 是診斷胰外分泌不足（EPI）的黃金標準，腎功能不足時因排除減少反而會「上升」而非下降。
記憶口訣：TLI 由腎臟排除 → 腎不好 = 排不掉 = TLI 上升（與 BUN、Cr 同邏輯）。
逐選項分析
A✕
正確敘述。急性胰臟炎時，胰臟腺泡細胞受損，trypsinogen 大量釋出至血液，TLI 會急遽上升，可作為急性胰臟炎的診斷指標之一。
B✓ 正確
本題要選的錯誤敘述。TLI 主要經由腎絲球過濾排除，當腎功能不足時，排除減少反而導致血中 TLI 上升（而非下降），這是常見陷阱。
C✕
正確敘述。胰外分泌不足（EPI）時，胰臟腺泡細胞萎縮、分泌減少，trypsinogen 合成量大幅降低，TLI 會明顯下降。TLI 是診斷犬貓 EPI 的黃金標準。
D✕
正確敘述。傳統 TLI 檢測使用具有物種特異性的放射免疫分析法（RIA），如 cTLI（犬）、fTLI（貓），這是標準檢測方法。
TLI 在不同臨床狀況的變化
| 臨床狀況 | TLI 變化 | 機轉 | 臨床意義 |
|---|
| 急性胰臟炎 | ↑↑ 急遽上升 | 腺泡受損釋出 | 急性期診斷 |
| 慢性胰外分泌不足 (EPI) | ↓↓ 顯著下降 | 腺泡萎縮、合成減少 | EPI 黃金標準 |
| 慢性腎功能不足 | ↑ 上升 | 腎臟排除減少 | 需排除偽陽性 |
| 禁食後採血 | 穩定 | 減少干擾 | 建議檢測條件 |
本題陷阱在於「腎功能不足時 TLI 變化方向」。許多人直覺認為腎功能不好則各種指標都「異常下降」，但 TLI 是經腎排除的小分子蛋白，腎排除減少反而會「累積上升」，邏輯與 BUN、creatinine 相同。 
