專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學108 年第 47 題單選題
下列那幾項是慢性出血的特徵?①低血容比較其他臨床症狀更早出現 ②通常不會有再生性反應 ③常可見低蛋白血症 ④常有血小板增多症
C正確答案
慢性出血特徵:低血容比下降較早出現、低蛋白血癥、血小板代償性增多;再生反應通常可見。②錯在慢性出血通常會有再生反應。
為什麼答案是 C
正解。①慢性失血先反映在 PCV 下降;③長期失血伴隨血漿蛋白持續流失致低蛋白血癥;④失血刺激骨髓造血同時血小板代償性增多,三者皆為慢性出血典型特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 慢性出血特徵:低血容比下降較早出現、低蛋白血癥、血小板代償性增多;再生反應通常可見。②錯在慢性出血通常會有再生反應。
刪去法:慢性出血骨髓有時間反應,通常呈再生性反應 → 排除②,剩下①③④即答案 C。
逐選項分析
A✕
包含②錯誤。慢性出血因病程較長,骨髓通常有時間啟動造血代償而呈再生性反應(網織紅血球增多、多染性);僅長期鐵儲存耗竭末期才可能轉為非再生性,故②「通常不會有再生性反應」錯誤。
B✕ 陷阱
陷阱選項。②錯誤已如上述;且此選項缺①低血容比早現,與慢性出血典型表現不符,整組錯誤。
C✓ 正確
正解。①慢性失血先反映在 PCV 下降;③長期失血伴隨血漿蛋白持續流失致低蛋白血癥;④失血刺激骨髓造血同時血小板代償性增多,三者皆為慢性出血典型特徵。
D✕
包含②錯誤。慢性出血通常會有再生性反應,而非「通常不會」;僅長期鐵耗竭末期才可能轉為非再生性。
急性 vs 慢性出血臨床病理對照
| 項目 | 急性出血 | 慢性出血 | 考點 |
|---|
| 低血容比 (PCV) | 延遲 (12-24h 後) | 早期出現 | ①重點 |
| 再生性反應 | 2-4 天後出現 | 通常明顯再生性 | ②陷阱 |
| 血漿總蛋白 | 同步下降 | 持續低下 (低蛋白血癥) | ③重點 |
| 血小板 | 可能短暫下降 | 代償性增多 | ④重點 |
| 鐵儲存 | 正常 | 耗竭 → 缺鐵性貧血 | 末期轉非再生 |
②是最大陷阱!考生常誤以為「慢性 = 骨髓疲乏 = 非再生性」,事實上慢性出血因有時間讓骨髓代償,反而是再生性貧血的典型代表,只有到晚期鐵耗竭才轉為非再生性。